环境护理要保持患儿居住环境舒适清洁室温及湿度适宜定期开窗通风,呼吸道护理包括翻身拍背、吸痰、保持呼吸道通畅,发热护理要监测体温、物理降温、补充水分,饮食护理给予营养丰富易消化饮食,病情观察关注呼吸、精神状态、生命体征,用药护理遵医嘱按时用药观察不良反应,心理护理安抚患儿缓解其紧张情绪,新生儿肺炎护理要细致观察呼吸体温皮肤颜色等注意保暖喂养防呛奶严格无菌操作,早产儿肺炎护理除一般措施外要格外注意维持体温稳定置于暖箱预防感染严格探视制度。
保持患儿居住环境的舒适与清洁,室温宜保持在20℃~25℃,相对湿度以50%~60%为宜。定期开窗通风,每日至少2~3次,每次15~30分钟,保持空气新鲜,但要注意避免患儿直接吹风。
呼吸道护理
翻身拍背:鼓励并协助患儿翻身,一般每2小时翻身1次,通过翻身和拍背可以促进痰液松动,便于痰液排出。拍背时五指并拢、稍向内合掌,由下向上、由外向内轻拍患儿背部。
吸痰:若患儿痰液黏稠不易咳出,可采用吸痰器进行吸痰,但操作要轻柔,避免损伤呼吸道黏膜。吸痰前需先给患儿吸氧,吸痰时间不宜过长,一般单次不超过15秒。
保持呼吸道通畅:及时清除患儿口鼻中的分泌物,对于鼻塞的患儿,可使用生理盐水滴鼻后再用吸鼻器清理,以保持鼻腔通畅,利于呼吸和痰液排出。
发热护理
体温监测:密切观察患儿体温变化,每4小时测量1次体温,并记录体温曲线。小儿肺炎发热时,体温超过38.5℃可采用物理降温,如头部冷敷、温水擦浴等。温水擦浴时水温宜为32℃~34℃,擦浴部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处,擦浴时间不宜过长,一般每个部位擦浴3~5分钟。
补充水分:发热会使患儿体内水分丢失增多,应鼓励患儿多饮水,少量多次饮用,保证充足的水分摄入,既可以防止发热引起的脱水,又有助于稀释痰液,利于痰液排出。
饮食护理
给予患儿营养丰富、易消化的饮食,如牛奶、鸡蛋羹、米粥等。对于婴幼儿,要注意喂养方式,避免呛咳。母乳喂养的婴儿应继续母乳喂养,按需喂养;人工喂养的婴儿可适当调整奶量,喂奶时应将婴儿抱起呈半卧位,喂奶后轻拍背部防止吐奶。保证患儿摄入足够的热量、蛋白质和维生素,以满足机体恢复的需要。
病情观察
呼吸情况:密切观察患儿呼吸频率、节律及深浅度。正常小儿呼吸频率为:婴儿30~40次/分钟,幼儿25~30次/分钟,学龄前期儿童20~25次/分钟,学龄期儿童18~20次/分钟。若患儿出现呼吸急促(呼吸频率超过正常范围)、呼吸困难(如鼻翼扇动、三凹征等),应及时报告医生。
精神状态:注意观察患儿的精神状态,如是否精神萎靡、烦躁不安、嗜睡等。小儿肺炎时,若患儿精神状态差,提示病情可能较重,需引起重视。
生命体征:密切监测患儿的心率、血压等生命体征,小儿肺炎可能合并心力衰竭等并发症,若出现心率增快(婴儿心率超过160次/分钟,幼儿超过140次/分钟)、面色苍白、四肢厥冷等表现,要考虑心力衰竭的可能,需立即配合医生进行处理。
用药护理
遵医嘱按时给患儿用药,注意药物的剂量和给药途径。对于抗生素类药物,要严格按照医嘱的时间间隔给药,保证药物在体内的有效浓度。同时,要观察药物的不良反应,如使用青霉素类药物前需询问患儿有无过敏史,使用过程中注意观察有无皮疹、瘙痒等过敏反应;使用止咳祛痰药物时,观察患儿痰液排出情况及咳嗽症状的改善情况。
心理护理
小儿患病时可能会产生恐惧、焦虑情绪,护理人员要多与患儿交流,通过温柔的语言、亲切的态度安抚患儿。可以给患儿讲故事、播放轻柔的音乐等,缓解其紧张情绪,使其积极配合治疗护理。对于年长儿,要给予心理支持,讲解疾病的相关知识,增强其战胜疾病的信心。
特殊人群注意事项
新生儿:新生儿肺炎病情变化较快,护理时要更加细致,密切观察呼吸、体温及皮肤颜色等变化,注意保暖,维持体温稳定在36℃~37℃,喂养时要防止呛奶,严格遵循无菌操作原则进行护理操作。
早产儿:早产儿各器官发育不成熟,肺炎护理时除了遵循上述一般护理措施外,要格外注意维持其体温稳定,可将早产儿置于暖箱中,根据体重、日龄调节暖箱温度,同时要注意预防感染,严格探视制度。



