心脑血管疾病是心脏和脑血管疾病统称,分心脏血管疾病(如冠心病)和脑血管疾病(如缺血性脑卒中等),其危险因素有年龄性别、生活方式(饮食、吸烟等)、病史(高血压等),预防需健康生活方式和控制基础疾病,可通过定期体检早期发现。
1.分类及主要组成
心脏血管疾病:常见的有冠心病,其是由于冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。例如,冠状动脉发生粥样硬化后,血管壁上会形成斑块,随着斑块逐渐增大,会使血管管腔变窄,影响心肌的血液供应。当心肌需氧量增加时,如运动、情绪激动等,就可能出现心绞痛症状,表现为心前区压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂等部位;严重时可发生心肌梗死,心肌细胞因缺血坏死,可能导致心律失常、心力衰竭甚至猝死。
脑血管疾病:包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是由于脑部血管狭窄或闭塞,导致脑组织缺血、缺氧性坏死。常见的有脑梗死,多因脑血管内血栓形成或栓塞所致。例如,脑动脉粥样硬化斑块脱落形成栓子,随血流堵塞脑血管,就会引起相应脑组织的缺血坏死,患者可能出现偏瘫、言语不利、认知障碍等症状。出血性脑卒中主要是脑血管破裂出血,如高血压性脑出血,长期高血压会使脑内小动脉壁发生玻璃样变性或纤维素样坏死,形成微动脉瘤,当血压剧烈波动时,微动脉瘤破裂出血,血液积聚在脑内,压迫周围脑组织,引起头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等症状。
2.危险因素
年龄与性别:随着年龄增长,血管壁弹性下降、脂质代谢功能减退等,心脑血管疾病发病风险增加。男性在绝经前发病风险高于女性,绝经后女性发病风险逐渐接近男性。例如,老年人血管老化明显,更容易出现动脉粥样硬化等问题。
生活方式:
饮食:长期高盐、高脂、高糖饮食是重要危险因素。高盐饮食会使血压升高,增加高血压的发病几率,而高血压是心脑血管疾病的重要诱因;高脂饮食易导致血脂异常,血液中胆固醇、甘油三酯等升高,促进动脉粥样硬化形成;高糖饮食可引起血糖升高、胰岛素抵抗等,也不利于心血管健康。
吸烟:烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞,使血管收缩、血压升高、血液黏稠度增加,还会影响血脂代谢,促进动脉粥样硬化的发生发展。
酗酒:长期大量饮酒可导致血压升高、心肌损害、心律失常等,还会促使血脂升高,增加心脑血管疾病发生风险。
缺乏运动:身体活动不足会导致体重增加、血脂异常、血糖升高、血压升高等,进而增加心脑血管疾病发病可能性。例如,长期缺乏运动的人更容易出现肥胖,而肥胖是心脑血管疾病的独立危险因素。
病史:
高血压:高血压患者动脉血管承受的压力持续增高,会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成,还会增加心脏后负荷,导致高血压性心脏病等,是心脑血管疾病最主要的危险因素之一。
高脂血症:血液中脂质成分异常升高,脂质易沉积在血管壁上,形成粥样斑块,使血管狭窄,影响血液供应。
糖尿病:糖尿病患者体内糖代谢紊乱,同时常伴有脂代谢异常,高血糖会损伤血管内皮细胞,加速动脉粥样硬化进程,还易并发高血压、冠心病等心脑血管疾病。
3.预防与早期发现
预防方面:
健康生活方式:保持均衡饮食,减少盐、油、糖摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等食物摄入;戒烟限酒;坚持适量运动,每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;保持健康体重,将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9kg/㎡。
控制基础疾病:高血压患者应规律服药,将血压控制在目标范围内(一般主张血压控制在140/90mmHg以下,合并糖尿病或慢性肾病者应控制在130/80mmHg以下);高脂血症患者根据血脂情况合理饮食并必要时使用降脂药物,使血脂达标;糖尿病患者要通过饮食、运动、药物等综合管理,控制血糖、血压、血脂等指标。
早期发现:定期进行体检,包括测量血压、血糖、血脂,做心电图、心脏超声、脑部影像学检查等。例如,定期检测血压可以早期发现高血压;通过血液生化检查能早期发现血脂异常、血糖升高等情况;心电图检查有助于发现心律失常、心肌缺血等心脏问题;脑部CT或MRI等检查可早期发现脑血管的病变情况,如是否有脑梗死前兆、脑出血迹象等,以便早期干预治疗,改善预后。



