肝功能相关检查包括反映肝细胞损伤的谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST），判断黄疸类型和肝脏胆红素代谢功能的总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）与间接胆红素（IBil）；病因排查相关检查有肝炎病毒标志物检查（乙肝五项、丙肝抗体）和自身抗体检查；影像学检查有腹部B超、CT或MRI检查；其他相关检查有甲胎蛋白（AFP）和凝血功能检查，这些检查有助于明确转氨酶升高等肝脏问题的病因、病情等。
一、肝功能相关基本项目检查
1.谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）：谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆中，谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，它们是反映肝细胞损伤的重要指标。一般来说，当肝细胞受到损伤时，这两种酶会释放入血，导致血液中含量升高。例如，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT和AST升高，通过检测这两项可以初步判断肝细胞是否受损以及损伤的大致程度。
2.总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）与间接胆红素（IBil）：总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。直接胆红素是由间接胆红素在肝脏中转化而来，经胆道排入肠道。间接胆红素主要来自骨髓幼稚红细胞的血红蛋白分解。当肝细胞受损、胆道梗阻等情况时，胆红素的代谢会出现异常，总胆红素、直接胆红素或间接胆红素可能升高。比如，阻塞性黄疸时直接胆红素明显升高，溶血性黄疸时间接胆红素常显著升高，而肝细胞性黄疸则两者均可升高，通过这三项检查可以帮助判断黄疸的类型和肝脏胆红素代谢功能。
二、病因排查相关检查
1.肝炎病毒标志物检查
乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）：用于判断是否感染乙肝病毒以及感染的具体情况，如大三阳（乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性）、小三阳（乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性）等，有助于明确是否由乙肝病毒感染导致转氨酶升高。
丙肝抗体：丙型肝炎病毒感染是引起转氨酶升高的常见原因之一，检测丙肝抗体可以初步筛查是否感染丙肝病毒，若丙肝抗体阳性，还需进一步检测丙肝病毒RNA以明确病毒复制情况。
2.自身抗体检查：如抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身抗体检测，对于自身免疫性肝病导致的转氨酶升高有重要诊断价值。自身免疫性肝病多见于女性，自身抗体的出现提示机体免疫系统攻击自身肝脏细胞，从而引起转氨酶升高等肝脏损伤表现。
三、影像学检查
1.腹部B超：通过B超可以观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况，有助于发现肝脏是否有弥漫性病变（如脂肪肝等）、是否有占位性病变（如肝囊肿、肝肿瘤等）。脂肪肝患者由于肝细胞内脂肪沉积，可能会引起转氨酶轻度或中度升高，腹部B超可以直观显示肝脏脂肪浸润情况；肝肿瘤等占位性病变也可能影响肝脏功能导致转氨酶异常，腹部B超是初步筛查肝脏形态结构异常的常用检查方法，尤其适合各年龄段人群，女性和男性在这方面无显著性别差异，生活方式中长期大量饮酒者、肥胖者等患脂肪肝风险较高，需重点关注。
2.CT或MRI检查：当腹部B超发现可疑病变或需要更详细了解肝脏病变情况时，可进一步进行CT或MRI检查。例如，对于一些较小的肝肿瘤、肝脏血管病变等，CT或MRI能够提供更清晰的图像，帮助明确病因，对于不同年龄人群，根据病情需要进行相应检查，有基础肝病病史者更应重视此类检查以明确肝脏病变细节。
四、其他相关检查
1.甲胎蛋白（AFP）：甲胎蛋白是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在成人，AFP升高常见于肝癌，同时也是监测肝癌治疗效果和复发的重要指标，对于因肝癌导致转氨酶升高的患者具有重要意义，不同年龄人群都可能受肝癌影响，有家族肝癌病史等高危因素者需定期监测。
2.凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标。转氨酶升高往往提示肝脏功能受损，而肝脏是合成凝血因子的重要场所，当肝脏功能严重受损时，凝血因子合成减少，会导致凝血功能异常，通过凝血功能检查可以评估肝脏的合成功能以及病情的严重程度，对于判断患者的预后等有重要价值，各年龄段人群均可进行该检查，有慢性肝病病史者需密切关注凝血功能变化。
