多动症即注意缺陷多动障碍(ADHD),早期可通过观察及专业评估量表等在儿童保健科、儿科或精神心理科诊断,非药物干预包括行为治疗(含行为矫正、家庭与学校环境调整)和认知训练(含注意力训练、自我控制训练),低龄、学龄期、女性患儿干预各有注意事项,需综合运用非药物干预措施并个性化干预以助孩子改善症状、正常发展。
一、早期识别与诊断
多动症即注意缺陷多动障碍(ADHD),早期识别很重要。家长需留意孩子在多个场合是否存在持续的注意不集中、多动和冲动行为。比如在学校课堂上不能专注听讲、经常做小动作;在家庭中难以安静地玩耍等。一般儿童保健科、儿科或精神心理科可通过专业的评估量表(如Conners父母症状问卷、教师用量表等)以及临床观察来进行诊断,诊断时要综合考虑孩子的年龄、性别等因素,不同年龄段ADHD的表现可能有所差异,比如幼儿期可能以多动为主,学龄期则更突出注意不集中等问题。
二、非药物干预措施
(一)行为治疗
1.行为矫正
对于多动症孩子,可采用阳性强化法。当孩子出现符合期望的行为时,如能够在一定时间内专注完成作业,及时给予表扬、奖励(如小贴纸、小零食等)。通过这种方式强化良好行为,让孩子逐渐增加良好行为的发生频率。
负性强化也可适当运用,当孩子出现不良行为时,给予一定的温和提醒,让其认识到错误并纠正行为,但要避免过度严厉的惩罚,以免引起孩子的逆反心理。
2.家庭与学校环境调整
家庭方面:家长要营造稳定、和谐的家庭氛围,减少家庭中的不良刺激。在孩子学习时,为其提供一个相对安静、整洁且没有过多干扰的学习空间。家长自身也要以身作则,给孩子树立良好的行为榜样。比如家长在孩子面前少玩手机,多进行一些有益的阅读等活动。
学校方面:教师可以调整教学方式,比如将课堂内容进行适当分解,让孩子能够逐步完成学习任务;在课堂上给予多动症孩子更多关注,当孩子有良好表现时及时给予口头表扬;为孩子安排合适的座位,尽量远离容易引起其分心的因素,如窗户、打闹的同学等位置。
(二)认知训练
1.注意力训练
可以采用专门的注意力训练游戏或活动,例如让孩子进行拼图游戏、走迷宫游戏等。这些活动能够锻炼孩子的注意力集中程度,每次训练时间可根据孩子年龄和专注力情况逐渐增加,一般从10-15分钟开始,逐渐延长至20-30分钟左右。通过长期坚持这类训练,有助于提高孩子的注意力持续时间和稳定性。
2.自我控制训练
教导孩子进行深呼吸等放松训练来缓解紧张情绪,进而帮助孩子学会自我调节。还可以通过设定简单的目标让孩子进行自我控制练习,比如让孩子在一定时间内控制自己不做某些冲动行为(如不随意离座等),当孩子达成目标时给予鼓励,长期坚持有助于提升孩子的自我控制能力。
三、特殊人群注意事项
(一)低龄儿童
低龄儿童(3-6岁)ADHD非药物干预更为重要,因为此阶段药物治疗可能存在更多不确定性和潜在风险。在行为治疗中要特别注意方式方法,避免过于生硬的教育方式,以温和引导为主。例如在家庭活动中设计一些适合低龄儿童的互动游戏来促进其注意力和行为的改善,同时家长要密切观察孩子的反应,根据孩子的情绪和接受程度及时调整干预策略。
(二)学龄期儿童
学龄期儿童处于学习的关键阶段,学校环境的调整对其非常关键。教师需要充分了解ADHD孩子的特点,在教学安排上给予更多包容和帮助。同时家长要与学校保持密切沟通,共同关注孩子在学校和家庭中的表现,及时调整干预计划。在认知训练方面,要根据学龄期孩子的认知发展水平选择合适的训练内容和方式,确保训练的有效性和趣味性。
(三)女性患儿
女性ADHD患儿可能在表现上与男性有所不同,其注意不集中可能更易被忽视,因为女性相对更倾向于内在化的症状表现,如容易走神但不那么明显地表现出多动行为。在诊断和干预过程中要特别注意这一点,全面评估其症状表现。在非药物干预中,要考虑女性患儿的心理特点,采用更具针对性的心理支持和行为引导方式,比如通过小组活动等方式帮助其建立良好的社交和行为模式。
总之,对于多动症孩子,要综合运用非药物干预措施,并充分考虑不同人群的特点进行个性化的干预,以帮助孩子改善症状,促进其身心健康和正常发展。



