心衰加重时不同人群在症状、体征及实验室辅助检查上有诸多表现，症状上呼吸困难、乏力、水肿会加重；体征上肺部啰音增多、心率心律改变；实验室及辅助检查上BNP/NT-proBNP升高、超声心动图显示心脏结构和功能异常加重，且不同年龄、性别、生活方式和病史的心衰患者虽有一定个体差异，但基本遵循心衰病情恶化的规律出现相应表现。
一、症状表现方面
（一）呼吸困难加重
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的心衰患者，呼吸困难加重是常见表现。在老年心衰患者中，可能原本能进行轻度活动，如慢走，现在即使休息时也会出现呼吸困难，表现为端坐呼吸，不能平卧，需垫高枕头或采取半卧位、坐位才能稍缓解。这是因为心衰时心脏泵血功能下降，肺循环淤血加重，影响气体交换。年轻的心衰患者若有基础心脏疾病，可能在原有活动耐量基础上，活动后气短症状明显加剧，比如原来能爬两层楼不气短，现在爬一层楼就出现明显呼吸困难。
（二）乏力加重
各年龄段心衰患者都会出现乏力情况。老年心衰患者可能原本日常还能做些简单家务，现在连起床、穿衣等简单动作都感觉力不从心，活动耐力大幅下降。女性心衰患者可能在月经周期等因素影响下，本身身体状态有一定波动，此时乏力表现会更明显，而男性心衰患者也会感觉全身没劲儿，做任何事情都提不起精神，这是由于心脏泵血减少，全身组织器官灌注不足，能量供应不足导致。
（三）水肿加重
不同人群水肿表现有差异。老年心衰患者可能下肢水肿原本较轻，现在水肿范围扩大，从脚踝向上蔓延至小腿、大腿，甚至伴有腹水，出现腹部膨隆。年轻的心衰患者若有特定病因，如先天性心脏病导致的心衰，水肿可能在原来基础上加重，表现为眼睑水肿等。女性心衰患者可能因激素等因素影响，水肿在月经前期可能更明显，而此时心衰导致的水肿也会加重。水肿是因为心衰时钠水潴留，以及静脉回流受阻，使液体渗出到组织间隙。
二、体征表现方面
（一）肺部啰音变化
听诊时，老年心衰患者肺部啰音可能增多，原本肺部只有少量湿啰音，现在可听到中、大量湿啰音，范围可能扩大，从肺底蔓延至肺中野等部位。年轻心衰患者若肺部基础情况较好，心衰加重时肺部啰音从无到有或原有啰音范围增多、程度加重。不同性别患者在体征上可能无本质区别，但女性患者若合并其他内分泌等问题，可能在肺部啰音表现上因身体整体状态不同有一定个体差异。这是因为肺循环淤血加重，更多液体渗出到肺泡内，从而出现啰音变化。
（二）心率、心律改变
各年龄段心衰患者心率可能增快，老年患者原本心率可能在正常范围，心衰加重时心率可超过100次/分钟，且心律可能出现异常，如出现房颤等心律失常。年轻患者若基础心率正常，心衰加重时心率快速上升，心律紊乱情况增多，比如原本窦性心律，现在出现频发早搏等。女性心衰患者在月经周期等情况下，本身心律可能有一定波动，心衰加重时这种心律改变可能更显著，男性患者也会出现心率增快、心律不齐等情况，这是由于心衰时心脏代偿机制失调，导致心率和心律异常。
三、实验室及辅助检查表现方面
（一）BNP/NT-proBNP升高
无论年龄、性别、生活方式和病史如何，心衰病情恶化时BNP（脑钠肽）或NT-proBNP（N末端脑钠肽前体）会明显升高。老年心衰患者之前BNP处于相对稳定较低水平，病情恶化时可显著升高，年轻患者也是如此，女性患者在相同病情恶化程度下，BNP/NT-proBNP升高幅度可能与男性无明显差异，但会受自身内分泌等因素影响在数值波动上有一定个体差异。这是因为心衰时心室壁张力增加，刺激BNP和NT-proBNP分泌增加。
（二）超声心动图表现异常
在超声心动图上，各年龄段心衰患者都会出现心脏结构和功能的改变加重。老年患者心脏可能扩大更明显，心室壁运动减弱范围增大，射血分数进一步下降。年轻患者原本超声心动图可能显示心脏有一定基础病变，心衰加重时射血分数下降更显著，心脏结构异常更突出。女性患者若有先天性心脏病等情况，心衰加重时超声心动图显示的心脏结构和功能改变会按照心衰病情恶化的规律发展，男性患者也是如此，心脏射血分数降低，心室壁运动不协调等表现更明显，这是因为心衰导致心脏泵血功能受损，心脏结构和功能发生病理性改变。
