老年人白内障治疗包括手术治疗（超声乳化白内障吸除术适用于多数老年人，白内障囊外摘除术适用于晶状体核过硬情况）、术前需进行眼部（视力、眼压、眼部B超检查）和全身状况（心血管、呼吸、血糖评估）评估、术后要注意眼部护理（用眼卫生、休息）和生活方式调整（饮食、活动），还需考虑合并其他眼部疾病及身体状况较差老年人的特殊情况。
一、手术治疗
1.超声乳化白内障吸除术
原理与过程：利用超声波能量将晶状体核粉碎成乳糜状后吸出，保留晶状体后囊膜，可同时植入人工晶状体。该手术切口小，术后恢复快。大量临床研究表明，超声乳化白内障吸除术对于大多数老年人白内障患者效果良好，能显著提高视力。一般适用于初发期及未成熟期等大多数类型白内障的老年人。
适用人群与优势：对于身体状况较好，能耐受手术操作的老年人，超声乳化手术具有切口小、手术时间短、术后散光小等优势，能有效改善视力，提高生活质量。
2.白内障囊外摘除术
原理与过程：将混浊的晶状体核摘除，保留晶状体后囊膜，之后再植入人工晶状体。这种手术方式相对超声乳化手术切口稍大，但对于一些不适合超声乳化手术的情况，如晶状体核较硬等，也可采用。
适用情况：当老年人白内障晶状体核过硬，超声乳化手术可能面临较大困难时，可选择白内障囊外摘除术。不过该手术术后恢复相对超声乳化稍慢，切口愈合需要一定时间。
二、术前评估与准备
1.眼部检查
视力检查：准确测量患者的远视力和近视力，了解白内障对视力的影响程度，这对于评估手术效果和制定治疗方案非常重要。
眼压检查：老年人白内障患者需要检查眼压，因为一些白内障患者可能合并青光眼等眼压异常的情况。正常眼压范围一般在10-21mmHg之间，若眼压异常可能会影响手术的安全性和术后恢复。
眼部B超检查：可以了解晶状体后面的视网膜、玻璃体等情况，排除视网膜病变等其他眼部疾病，对于判断术后视力恢复情况有一定帮助。
2.全身状况评估
心血管系统评估：老年人常伴有心血管疾病，如高血压、冠心病等。需要评估患者的血压、心电图等情况。例如，血压应尽量控制在相对稳定的范围内，一般收缩压不超过160mmHg，舒张压不低于90mmHg较为安全，以降低手术中心血管意外的风险。
呼吸系统评估：对于有慢性呼吸系统疾病的老年人，如慢性阻塞性肺疾病等，需要评估肺功能。肺功能检查可以了解患者的通气功能等情况，确保患者能耐受手术过程中的呼吸变化等情况。
血糖评估：若老年人合并糖尿病，需要检查血糖水平。血糖控制不佳可能会影响手术切口的愈合等，一般要求血糖控制在相对稳定的范围内，空腹血糖一般控制在7.8mmol/L以下较为合适。
三、术后护理与康复
1.眼部护理
用眼卫生：术后要注意眼部卫生，避免用手揉眼，防止污水等进入眼内引起感染。可以按照医生的指导使用抗生素眼药水等预防感染。
眼部休息：术后初期要让眼睛充分休息，避免长时间用眼，如看电视、手机等时间不宜过长。一般术后1-2周内要注意合理安排用眼时间，让眼部组织更好地恢复。
2.生活方式调整
饮食：老年人术后应注意饮食均衡，多吃富含维生素C、维生素E等抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于眼部组织的修复。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物，减少对眼部的不良刺激。
活动：术后要避免剧烈运动，如弯腰、低头、用力咳嗽等，这些动作可能会导致眼压升高，影响手术效果。一般术后1个月内要避免剧烈活动，可适当进行一些轻度活动，如散步等。
四、特殊情况考虑
1.合并其他眼部疾病的老年人
若老年人白内障合并视网膜病变，如糖尿病视网膜病变等，在进行白内障手术前需要对视网膜病变的严重程度进行评估。可能需要先治疗视网膜病变或者在白内障手术的同时考虑视网膜病变的处理。例如，对于糖尿病视网膜病变较严重的患者，可能需要先进行视网膜激光治疗等，再考虑白内障手术，以确保术后视力能得到较好的恢复。
2.身体状况较差的老年人
对于身体状况较差，如患有多种慢性疾病，行动不便等的老年人，在考虑手术治疗时需要更加谨慎。可能需要多学科协作，综合评估手术风险。例如，对于长期卧床的老年人，要考虑手术过程中可能出现的心肺等功能变化，加强术中的监测和术后的护理，确保手术安全。
