谷丙转氨酶存在于肝细胞浆中肝细胞受损时会升高是反映肝细胞损伤重要指标儿童不同年龄段正常范围有差异；谷草转氨酶存在于肝细胞线粒体中肝细胞严重损伤坏死时才会释放到血液中升高往往提示肝细胞损伤较严重儿童正常范围随生长发育阶段调整；总胆红素包括直接和间接胆红素是反映胆红素代谢及胆汁淤积指标总胆红素升高常见于相关黄疸情况新生儿生理性黄疸有其特点病理性黄疸需及时就医；直接胆红素是经肝细胞处理后结合的胆红素升高主要见于相关黄疸情况新生儿直接胆红素异常升高需警惕胆道闭锁等疾病；间接胆红素主要来源于红细胞破坏升高常见于溶血性疾病儿童存在相关溶血性疾病时可能出现间接胆红素升高需结合临床表现等明确诊断。
一、谷丙转氨酶（ALT）
（一）正常值范围
成人谷丙转氨酶正常值通常为5~40U/L，儿童可能会因年龄等因素略有不同，但一般也在相应的正常区间内。
（二）意义
谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，谷丙转氨酶释放到血液中，导致血清中谷丙转氨酶升高。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起谷丙转氨酶升高，它是反映肝细胞损伤的一个重要指标。对于儿童来说，不同年龄段的谷丙转氨酶正常范围可能有差异，需要结合儿童的具体情况来判断，比如新生儿由于肝脏发育尚未完全成熟，其谷丙转氨酶正常值可能相对成人稍高，但也在正常波动范围内，若明显超出则需考虑是否存在肝脏相关问题。
二、谷草转氨酶（AST）
（一）正常值范围
成人谷草转氨酶正常值一般为8~40U/L，儿童同理也有相应的正常区间。
（二）意义
谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤、坏死时，线粒体中的谷草转氨酶才会释放到血液中，所以谷草转氨酶升高往往提示肝细胞损伤较严重。比如在重症肝炎时，谷草转氨酶升高较为明显。对于不同年龄的人群，谷草转氨酶的正常范围不同，儿童的谷草转氨酶正常范围会根据其生长发育阶段有所调整，若谷草转氨酶超出正常范围，需要进一步排查是何种原因导致的肝细胞损伤，像一些遗传代谢性肝病也可能影响谷草转氨酶水平。
三、总胆红素（TBil）
（一）正常值范围
成人总胆红素正常值一般为3.4~17.1μmol/L，新生儿由于胆红素代谢特点，其总胆红素正常值范围与成人不同，出生后24小时内总胆红素正常值通常小于68.4μmol/L，2~4天新生儿总胆红素正常值一般在102.6μmol/L以下等。
（二）意义
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，是反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等情况。对于新生儿来说，生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢的特点导致的，一般在出生后2~3天出现，4~5天达到高峰，7~10天消退，总胆红素值不会超出生理性黄疸的正常范围；但如果是病理性黄疸，总胆红素升高则可能是由于红细胞破坏过多、肝脏胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍等原因引起，需要及时就医处理。
四、直接胆红素（DBil）
（一）正常值范围
成人直接胆红素正常值一般为0~6.8μmol/L。
（二）意义
直接胆红素是经肝细胞处理后，与葡萄糖醛酸结合的胆红素，又称为结合胆红素。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。当胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，直接胆红素反流入血，导致血清中直接胆红素升高；在肝细胞性黄疸时，肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，也会使直接胆红素升高。对于不同年龄人群，直接胆红素的正常范围相对固定，但在新生儿时期，若直接胆红素异常升高，需要警惕是否存在胆道闭锁等疾病，因为胆道闭锁会导致胆汁排泄不畅，直接胆红素升高明显。
五、间接胆红素（IBil）
（一）正常值范围
成人间接胆红素正常值一般为1.7~10.2μmol/L。
（二）意义
间接胆红素是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来源于红细胞的破坏。间接胆红素升高常见于溶血性疾病，如溶血性贫血等，因为红细胞大量破坏，释放出大量血红蛋白，代谢生成过多的间接胆红素，超出了肝脏的处理能力，导致间接胆红素升高。对于儿童来说，若存在遗传性球形红细胞增多症等溶血性疾病，就可能出现间接胆红素升高的情况，需要结合儿童的临床表现、家族史等进一步明确诊断。
