保肝降酶药物有甘草酸制剂类、水飞蓟素类、抗氧化剂类等分类及对应常见药物，使用时需明确病因、个体化用药并监测指标，同时饮食调整（合理膳食、控制脂肪和糖分摄入）和生活方式调整（规律作息、适度运动）等非药物干预措施对改善转氨酶水平重要，应采取个体化综合治疗方案。
一、保肝降酶药物分类及常见药物
（一）甘草酸制剂类
1.作用机制：具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，通过抑制磷脂酶A2的活性，减少花生四烯酸的生成，从而减轻炎症反应；同时还能影响前列腺素、白三烯等炎症介质的合成与释放，稳定肝细胞膜，促进肝细胞修复和再生。例如研究表明，甘草酸制剂能显著降低实验性肝损伤动物的血清转氨酶水平。
2.常见药物：复方甘草酸苷等，适用于各种原因引起的转氨酶升高，不同年龄人群均可使用，但需根据病情在医生指导下使用，对于有严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾衰竭的患者应慎用。
（二）水飞蓟素类
1.作用机制：可以稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，提高肝脏的解毒能力，从而发挥抗肝细胞损伤、促进肝细胞修复和再生的作用，能够降低转氨酶水平。多项临床研究显示，水飞蓟素对药物性肝损伤、酒精性肝病等导致的转氨酶升高有一定的改善作用。
2.常见药物：水飞蓟宾等，不同年龄段均可使用，孕妇及哺乳期妇女使用时需谨慎，应在医生评估利弊后决定是否使用，对其过敏者禁用。
（三）抗氧化剂类
1.作用机制：通过清除体内过多的自由基，减轻自由基对肝细胞的氧化损伤，从而保护肝细胞，降低转氨酶。例如还原型谷胱甘肽，它是一种重要的内源性抗氧化剂，能参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，促进糖、脂肪及蛋白质代谢，对因各种原因引起的肝细胞损伤有保护作用，可降低转氨酶水平。
2.常见药物：还原型谷胱甘肽等，不同年龄人群均可使用，在使用过程中需注意可能出现的过敏等不良反应，对本品过敏者禁用。
二、使用保肝降酶药物的注意事项
（一）明确病因
在使用降酶药物前，必须明确转氨酶升高的原因，如是病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病还是自身免疫性肝病等。不同病因导致的转氨酶升高，治疗原发病才是关键，降酶药物只是辅助措施。例如对于病毒性肝炎患者，还需要进行抗病毒等针对性治疗，单纯使用降酶药物可能会掩盖病情。
（二）个体化用药
根据患者的年龄、性别、基础疾病等情况个体化选择药物。对于儿童患者，由于其肝肾功能尚未发育完全，在选择降酶药物时要更加谨慎，尽量选择对肝肾功能影响小的药物；对于老年患者，要考虑其可能存在的多器官功能减退及合并用药情况，避免药物相互作用。例如老年患者若同时服用多种药物，使用复方甘草酸苷时需注意其可能引起的水钠潴留等不良反应对心肾功能的影响。
（三）监测指标
使用降酶药物过程中要定期监测肝功能、血常规等指标，观察转氨酶的变化情况以及药物的不良反应。如使用还原型谷胱甘肽时，要注意观察是否有过敏反应等。
三、非药物干预措施对转氨酶的影响
（一）饮食调整
1.合理膳食：保证充足的蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质有助于肝细胞的修复和再生；增加蔬菜和水果的摄入，蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，如维生素C具有抗氧化作用，有助于保护肝细胞，降低转氨酶。一般建议每日蔬菜摄入量在500g左右，水果摄入量在200-300g左右。
2.控制脂肪和糖分摄入：减少高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、甜品等，以免加重肝脏负担。对于肥胖导致的转氨酶升高人群，通过控制饮食减轻体重，有助于改善转氨酶水平，一般建议将体重指数控制在18.5-23.9kg/m2。
（二）生活方式调整
1.规律作息：保证充足的睡眠，成年人每天建议睡眠时间为7-8小时。良好的睡眠有助于肝脏的自我修复和代谢，对于转氨酶升高的患者尤为重要。
2.适度运动：根据自身情况进行适度运动，如快走、慢跑、太极拳等。运动可以促进血液循环，增强机体免疫力，有助于肝脏的代谢功能，但要注意避免过度劳累。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
总之，治疗转氨酶高的药物有多种分类及相应药物，使用时需综合考虑多种因素，同时非药物干预措施也对改善转氨酶水平有重要作用，应根据具体情况采取个体化的综合治疗方案。
