肝癌治疗包括系统治疗（靶向治疗有索拉非尼、仑伐替尼，免疫治疗有纳武利尤单抗联合伊匹木单抗、帕博利珠单抗）、局部治疗（经动脉化疗栓塞术适用于无法切除的晚期肝癌患者、射频消融术适用于肿瘤数目少直径小的晚期肝癌患者、肝动脉灌注化疗对部分晚期肝癌患者有价值）和支持对症治疗（止痛治疗按阶梯进行、营养支持保证摄入足够营养、心理支持关注患者心理状态）。
一、系统治疗
（一）靶向治疗
1.索拉非尼：多项临床研究证实，索拉非尼可延长肝癌晚期患者的总生存期，能抑制肿瘤细胞增殖和血管生成，对部分肝癌晚期患者有效，其作用机制是通过抑制Raf/MEK/ERK信号传导通路以及酪氨酸激酶受体（包括血管内皮生长因子受体、血小板衍生生长因子受体等）来发挥抗肿瘤效应。
2.仑伐替尼：相较于传统的靶向药物，仑伐替尼在无进展生存期、客观缓解率等方面展现出一定优势，它同样通过抑制多种受体酪氨酸激酶活性来发挥抗肿瘤作用，包括血管内皮生长因子受体1-3、成纤维细胞生长因子受体1-4等，可抑制肿瘤血管生成并影响肿瘤细胞生长。
（二）免疫治疗
1.纳武利尤单抗联合伊匹木单抗：CheckMate-040研究显示，对于晚期肝癌患者，这种免疫联合治疗方案能显著延长患者的生存期，提高客观缓解率，其作用机制是通过阻断程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡受体配体1（PD-L1）通路以及细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）通路，激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
2.帕博利珠单抗：KEYNOTE-224研究表明，帕博利珠单抗单药对于部分肝癌晚期患者有一定疗效，通过阻断PD-1/PD-L1通路，重新激活T细胞对肿瘤细胞的免疫杀伤作用。
二、局部治疗
（一）经动脉化疗栓塞术（TACE）
对于无法切除的肝癌晚期患者，TACE是常用的治疗手段。它是通过经导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供，同时使化疗药物在肿瘤局部高浓度聚集，从而达到杀伤肿瘤细胞的目的。多项临床研究证实，TACE能控制肿瘤进展，延长患者生存期，尤其对于肝功能Child-Pugh分级A或B级的患者较为适用，但对于肝功能Child-Pugh分级C级的患者一般不建议采用。
（二）射频消融术
适用于肿瘤数目较少、直径较小的肝癌晚期患者。通过射频电极针插入肿瘤组织，利用射频电流产生的热量使肿瘤组织凝固坏死。对于直径≤3cm的单发肿瘤或最大直径≤5cm、数目≤3个的多发肿瘤，射频消融术有较好的局部控制效果，能有效破坏肿瘤细胞，且对肝功能影响相对较小，尤其是对于不能耐受手术切除或TACE的患者是一种可选的局部治疗方式。
（三）肝动脉灌注化疗（HAIC）
通过导管将化疗药物直接注入肝动脉，使肿瘤局部药物浓度明显高于全身其他部位，提高抗肿瘤效果，同时减少全身化疗的不良反应。对于部分肝癌晚期患者，尤其是合并门静脉癌栓等情况的患者，HAIC有一定的治疗价值，能抑制肿瘤生长、缩小肿瘤体积，为后续治疗创造条件。
三、支持对症治疗
（一）止痛治疗
对于肝癌晚期出现疼痛的患者，需根据疼痛程度进行阶梯式止痛治疗。轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬等；中度疼痛可选用弱阿片类药物，如可待因等；重度疼痛则选用强阿片类药物，如吗啡等。同时要关注患者的疼痛感受和生活质量，根据个体情况调整止痛方案，对于老年患者要注意药物可能带来的不良反应，如便秘、呼吸抑制等，需密切监测并采取相应措施预防和处理。
（二）营养支持
肝癌晚期患者常存在营养不良，需要给予营养支持。根据患者的营养状况和消化功能，可选择口服营养补充剂或肠内营养支持，必要时进行肠外营养支持。保证患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素等营养物质，以维持机体正常代谢，提高患者的身体抵抗力和对治疗的耐受性。对于老年患者，更要注意营养的均衡和易于消化吸收，避免因营养不良导致机体功能进一步恶化。
（三）心理支持
肝癌晚期患者往往面临较大的心理压力，出现焦虑、抑郁等情绪。医护人员应关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导。家属也需要给予患者充分的关爱和陪伴，帮助患者树立战胜疾病的信心，营造良好的心理氛围，这对于患者的治疗和生活质量的维持都非常重要，尤其是对于老年患者或有特殊心理状况的患者，良好的心理支持能显著改善其生活质量。
