高血压治疗以非药物干预为基础，药物治疗为辅助，需根据个体情况制定综合方案。核心目标是将血压控制在安全范围（一般＜140/90mmHg，合并糖尿病、肾病等＜130/80mmHg），同时减少心脑血管并发症风险。
一、非药物干预
1. 饮食调整：严格控制钠盐摄入（每日钠＜2000mg，约5g盐），减少腌制食品、加工肉类摄入；增加钾摄入（如香蕉、菠菜、豆类），促进钠排泄；限制饱和脂肪（动物内脏、油炸食品）和反式脂肪摄入，每日总脂肪占能量＜30%；增加膳食纤维（全谷物、新鲜蔬菜），每日摄入量25g以上。研究表明，低盐饮食可使收缩压降低2-8mmHg，对不同年龄、性别人群均有效。
2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次持续30分钟以上，心率控制在（220-年龄）×60%-70%。合并骨关节疾病者可选择游泳、水中行走；老年人群可从每日10分钟轻度运动开始，逐步增加强度。运动可改善血管弹性，降低交感神经活性，持续坚持12周以上可使血压稳定下降。
3. 体重管理：超重（BMI 24-27.9kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）者需减重5%-10%，目标BMI 18.5-23.9kg/m2。男性腰围＜90cm、女性＜85cm可降低代谢综合征风险。体重下降5kg即可使收缩压降低5-8mmHg，尤其对合并胰岛素抵抗的高血压患者效果显著。
4. 心理调节：长期精神压力（如工作焦虑、睡眠障碍）可激活交感神经，导致血压波动。建议通过冥想（每日10分钟）、正念呼吸、兴趣爱好（如绘画、园艺）等方式减压，必要时寻求心理干预。睡眠呼吸暂停综合征患者需先治疗睡眠障碍，其夜间缺氧可显著升高血压。
二、药物治疗
1. 用药原则：需经医生评估血压分级（1级140-159/90-99mmHg、2级160-179/100-109mmHg、3级≥180/110mmHg）、合并症（糖尿病、冠心病、肾病）、年龄（≥65岁或＜18岁）后选择药物，优先选择长效制剂，避免血压波动。
2. 常用药物类别：利尿剂（如氢氯噻嗪）适用于轻中度高血压、合并心衰患者；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适用于老年、合并冠心病患者；ACEI（如依那普利）适用于合并糖尿病、蛋白尿患者；ARB（如氯沙坦）可替代ACEI用于干咳不耐受者；β受体阻滞剂（如美托洛尔）适用于合并心绞痛、心律失常患者。药物选择需注意禁忌：孕妇禁用ACEI/ARB；哮喘患者慎用β受体阻滞剂；肾功能不全者需监测血钾。
三、特殊人群管理
1. 老年高血压（≥65岁）：血压控制目标可放宽至＜150/90mmHg，耐受良好者可降至＜140/90mmHg。优先选择长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免短效降压药导致血压骤降。合并前列腺增生者慎用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），以防体位性低血压。
2. 妊娠期高血压：首选拉贝洛尔、硝苯地平，避免ACEI/ARB（可致胎儿畸形）。血压≥160/110mmHg时需住院监测，避免子痫前期。产后12周需复查血压，高危孕妇建议产后避孕。
3. 儿童高血压（＜18岁）：多为继发性（如肾炎、甲状腺疾病），优先排查病因。轻度高血压（120-139/80-89mmHg）先非药物干预3-6个月；中重度高血压（≥140/90mmHg）需在医生指导下用药，避免使用ACEI/ARB类药物，可用钙通道阻滞剂（如非洛地平）。
4. 合并糖尿病/肾病：糖尿病患者血压控制目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB，可降低尿蛋白排泄率，延缓肾功能恶化；慢性肾病3-4期患者需监测血钾，避免高钾血症。
四、监测与随访
1. 家庭血压监测：每日早晚测量坐位血压，每次测量2-3次，间隔1分钟，记录数据。建议使用上臂式电子血压计，袖带大小需适配上臂周径（成人袖带宽13-15cm），避免腕式血压计误差。
2. 定期复查：每3-6个月监测血常规、肾功能、电解质，每年评估心功能（心电图、心脏超声）、颈动脉内膜厚度、尿微量白蛋白，及时发现药物不良反应或靶器官损害。
高血压治疗需个体化，非药物干预应贯穿全程，药物治疗需严格遵医嘱，避免自行停药或换药。特殊人群（如孕妇、儿童、糖尿病患者）需在专科医生指导下调整方案，定期随访可有效改善长期预后。
