乙型病毒性肝炎由乙肝病毒引起，可经血液等途径传播，病毒有一定抵抗力但对高温等敏感；发病机制是免疫系统攻击受感染肝细胞致炎症损伤，可转为慢性并致肝病变；临床表现分急性和慢性，急性多隐匿或有症状，慢性可有非特异性症状等；诊断靠血清学和病毒学检查；预防可接种疫苗和切断传播途径；治疗主要是抗病毒等综合治疗，需依病情合理用药并注意生活方式。
一、定义
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏病变为主的一种传染病。乙肝病毒可通过血液、母婴和性接触等途径传播。
二、病毒特点
乙型肝炎病毒是一种嗜肝DNA病毒，其外有包膜，内有核心结构。病毒具有一定的抵抗力，能在常温下存活较长时间，但对高温、干燥、紫外线及一般消毒剂敏感，如100℃10分钟、65℃10小时或高压蒸汽均可灭活病毒。
三、发病机制
人体感染乙肝病毒后，免疫系统会对受感染的肝细胞发起攻击，从而导致肝脏炎症损伤。部分患者可能转为慢性感染，慢性乙肝病毒感染时，病毒持续存在，机体免疫处于相对平衡状态，或免疫耐受，或反复发生免疫清除，进而引起肝脏不同程度的炎症坏死和纤维化，长期可发展为肝硬化甚至肝癌。
四、临床表现
1.急性乙型肝炎：
多数患者起病较隐匿，部分有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝区不适等症状，部分患者可有发热、黄疸（皮肤和巩膜黄染）等表现。黄疸型肝炎患者尿色加深如浓茶样，黄疸消退后症状逐渐缓解。
对于不同年龄人群，儿童急性乙肝多为隐性感染，症状相对较轻；成年人急性乙肝症状相对明显些，但多数可完全康复，转为慢性感染的比例较低，一般低于5%。
2.慢性乙型肝炎：
患者可无症状或有乏力、疲倦、食欲减退、肝区隐痛等非特异性症状，部分患者可有蜘蛛痣、肝掌、脾大等体征。病情较重者可有黄疸、腹水等表现。
不同性别在慢性乙肝的病程发展上无明显差异，但在一些生活方式影响下，比如女性在妊娠等特殊生理时期，可能会对病情有一定影响。长期不良生活方式如酗酒、长期熬夜等会加重慢性乙肝患者的肝脏损伤。有乙肝病史的患者若不规范治疗或不注意生活管理，病情可能逐渐进展，发展为肝硬化甚至肝癌的风险增加。
五、诊断方法
1.血清学检查：
乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体）是常用的检测项目。乙肝表面抗原阳性表示感染了乙肝病毒；乙肝表面抗体阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复并产生了抗体。乙肝e抗原阳性通常提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强；乙肝e抗体阳性多提示病毒复制处于相对低水平。乙肝核心抗体阳性表示既往感染过乙肝病毒。
肝功能检查可了解肝脏的功能状态，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高提示肝细胞有炎症损伤，胆红素升高提示有黄疸情况等。
2.病毒学检查：
乙肝病毒DNA定量检测可反映乙肝病毒在体内的复制水平，定量越高，病毒复制越活跃，传染性越强，对于评估病情严重程度、指导治疗等有重要意义。
六、预防措施
1.接种乙肝疫苗：
乙肝疫苗是预防乙肝最有效的措施。新生儿应在出生后24小时内接种第一针乙肝疫苗，然后按0、1、6个月程序完成全程接种。对于高危人群，如医务人员、经常接触血液的人员、同性恋者、多个性伴侣者、乙肝患者的家庭成员等，也应接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗后，可刺激机体产生乙肝表面抗体，从而有效预防乙肝病毒感染。
2.切断传播途径：
避免不安全的输血和血制品输注；避免共用注射器、剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品；在性生活中正确使用安全套，可降低通过性接触传播乙肝病毒的风险；母亲为乙肝病毒携带者时，要做好母婴阻断措施，如新生儿在接种乙肝疫苗的同时注射乙肝免疫球蛋白等，可大大降低母婴传播的几率。
七、治疗原则
目前对于乙肝的治疗主要是抗病毒治疗等综合治疗。抗病毒药物可抑制乙肝病毒的复制，延缓病情进展，但需要在医生的严格评估下合理应用。对于不同病情阶段的患者，治疗方案有所不同，例如对于乙肝病毒复制活跃、肝功能异常的慢性乙肝患者，可能需要进行抗病毒治疗；而对于乙肝病毒携带但肝功能正常的患者，需要定期监测，密切观察病情变化，并非所有患者都需要立即进行抗病毒治疗。同时，患者在治疗过程中需要注意休息，避免劳累，保持良好的心态和健康的生活方式，合理饮食，以减轻肝脏负担，促进病情恢复。
