高血压检查主要包括基础评估、血压测量、实验室检测、影像学评估及特殊人群针对性检查五个核心部分。
一、基础评估
1. 病史采集需详细记录年龄（不同年龄段高血压病因差异显著，如青少年需排除继发性因素，老年患者需关注慢性疾病史）、性别（女性绝经后高血压风险升高）、既往高血压家族史（一级亲属患病者风险增加2-3倍）、长期饮食结构（高盐摄入与血压升高的剂量-效应关系）、运动习惯（久坐、低运动量者血压控制难度大）、烟酒史（每日饮酒≥10g乙醇者高血压风险升高）、既往疾病史（糖尿病、慢性肾病、甲状腺功能亢进等可诱发血压波动）。
2. 体格检查重点测量心率（高血压患者静息心率＞80次/分钟时心血管事件风险增加），听诊心脏有无病理性杂音（如主动脉瓣反流提示心功能异常），触诊腹部肾区有无血管杂音（提示肾动脉狭窄可能），测量四肢血压（上下肢收缩压差值＞20mmHg需排查主动脉夹层）。
二、血压测量
1. 诊室血压测量采用标准袖带（成人袖带宽度13-15cm，儿童按年龄调整），测量前安静休息5-10分钟，连续测量2-3次取平均值，单次测量需排除白大衣效应（部分患者因紧张导致血压升高）。
2. 家庭自测血压推荐使用经过认证的电子血压计，每日早晚各测量1-2次（早晚测量间隔≥12小时），测量前避免吸烟、饮茶及剧烈运动，记录测量时间、体位及血压值，连续监测1-2周，其数据可用于诊断及疗效评估。
3. 动态血压监测通过佩戴动态血压记录仪，每15-30分钟自动测量血压，记录24小时血压曲线，明确血压昼夜节律（正常呈杓型波动，夜间较日间低10%-20%），适用于白大衣高血压、难治性高血压的鉴别及血压波动规律分析。
三、实验室检测
1. 基础生化指标：空腹血糖（≥6.1mmol/L为糖尿病前期）、糖化血红蛋白（反映近3个月血糖控制情况）、血脂四项（总胆固醇≥5.2mmol/L、甘油三酯≥1.7mmol/L需干预），高血压患者常伴血脂异常及糖代谢异常，需同步监测。
2. 肾功能指标：血肌酐（男性≥115μmol/L、女性≥95μmol/L提示肾功能下降）、尿素氮（肾小球滤过功能受损时升高）、尿酸（男性≥420μmol/L、女性≥360μmol/L为高尿酸血症，与高血压形成恶性循环）。
3. 尿常规与尿微量白蛋白：尿蛋白阳性提示肾脏损害，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）＞30mg/g为异常，是早期高血压肾损害的敏感指标，可在无明显蛋白尿时发现肾脏损伤。
4. 电解质（血钾、血钠）：低血钾（＜3.5mmol/L）可能提示原发性醛固酮增多症（继发性高血压常见病因），高钠血症需排查盐皮质激素异常。
四、影像学评估
1. 心电图筛查左心室肥厚（男性RV5+SV1＞3.5mV，女性＞2.5mV），是高血压心脏并发症的早期信号，可作为高血压性心脏病的初步诊断依据。
2. 心脏超声评估左心室质量指数（LVMI），明确左心室肥厚程度及心功能（如射血分数EF值＜50%提示心功能不全），对高血压性心脏病的诊断具有确诊价值。
3. 颈动脉超声检测颈动脉内膜中层厚度（IMT＞1.2mm提示动脉粥样硬化风险）及斑块情况，斑块形成与脑卒中发生密切相关，IMT每增加0.1mm，冠心病风险升高10%-15%。
4. 肾脏超声观察肾脏大小、实质回声及结构，排查肾动脉狭窄、多囊肾等继发性高血压病因，同时评估肾脏对血压的调节作用。
五、特殊人群检查
1. 儿童及青少年高血压（＜18岁）：需排除继发性病因（如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤），重点做肾功能、肾动脉超声、肾上腺CT（排查内分泌疾病），避免长期高血压导致靶器官损害。
2. 妊娠期高血压（20周后首次发现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）：结合血压动态监测，联合尿常规（排除蛋白尿）、肝肾功能及凝血功能（D-二聚体＞0.5mg/L提示血栓风险），警惕子痫前期（血压≥160/110mmHg伴血小板减少）。
3. 老年高血压（≥65岁）：优先评估心脑血管风险，增加心电图、心脏超声、颈动脉超声检查频率，同时筛查糖尿病、冠心病等合并症，注意降压目标个体化（一般＜150/90mmHg）。
4. 合并糖尿病的高血压患者：需加强眼底检查（排查糖尿病视网膜病变，1型糖尿病病程5年以上需筛查）及尿微量白蛋白检测，每6个月复查肾功能指标，监测肾脏早期损伤。
