胸闷、心慌、气短是临床常见的非特异性症状，可能由心血管系统疾病、呼吸系统疾病、代谢内分泌异常、心理因素或生理性应激等多种原因引起，需结合病史、年龄、生活方式等综合排查。
一、心血管系统疾病
1. 冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足时可引发胸闷、心悸，典型症状为胸骨后压榨性不适，可放射至左肩背部，常在劳累或情绪激动后出现，休息或含服硝酸甘油后缓解。研究显示，40岁以上人群冠心病患病率随年龄增长而上升，男性风险高于女性，高血压、糖尿病、吸烟是主要危险因素。
2. 心律失常：心房颤动、室性早搏等心律失常可导致心率异常或节律紊乱，表现为自觉心跳加快、心悸、心慌，部分患者伴胸闷、气短。房颤在中老年人群中患病率约0.77%，女性随年龄增长风险增加，可能诱发血栓栓塞事件，需通过心电图明确诊断。
3. 心力衰竭：心脏泵血功能下降时，肺循环淤血可引起胸闷、气短，尤其活动后加重，常伴下肢水肿、乏力。慢性心衰在70岁以上人群中患病率达10%，多有高血压、冠心病等基础病。
二、呼吸系统疾病
1. 支气管哮喘：气道慢性炎症与高反应性导致气流受限，表现为反复发作的喘息、胸闷、气短，多在接触过敏原或冷空气后诱发，夜间或凌晨发作明显。我国哮喘患病率约1.24%，青少年发病率高于成年人群，吸烟及空气污染是危险因素。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期吸烟或空气污染导致气道慢性阻塞，表现为进行性加重的呼吸困难、胸闷，伴慢性咳嗽、咳痰。COPD全球患病率约6.5%，40岁以上吸烟者中患病率高达13.6%，肺功能检查是诊断金标准。
3. 气胸：气体进入胸膜腔压迫肺组织，突发单侧胸痛、胸闷、气短，严重时出现呼吸困难。自发性气胸多见于瘦高体型青少年或长期吸烟者，需通过胸部CT鉴别诊断。
三、代谢与内分泌疾病
1. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多导致交感神经兴奋，表现为心悸、心动过速（静息心率＞100次/分）、胸闷、气短，伴多汗、体重下降、手抖。甲亢在20-40岁女性中高发，患病率约1.2%，需结合甲状腺功能（TSH、T3、T4）及甲状腺超声确诊。
2. 糖尿病：血糖异常波动可引发低血糖反应（如心悸、出汗、胸闷），或糖尿病酮症酸中毒（呼气有烂苹果味、深大呼吸）。1型糖尿病患者低血糖风险较高，2型糖尿病患者若血糖控制不佳，长期可致微血管病变，影响心肺功能。
3. 贫血：血红蛋白浓度降低导致组织缺氧，表现为活动后气短、胸闷、乏力，伴面色苍白、头晕。缺铁性贫血在育龄女性中高发（因月经失血），巨幼细胞性贫血与叶酸/B12缺乏相关，需通过血常规检查明确贫血类型及程度。
四、心理因素与自主神经功能紊乱
1. 焦虑障碍：长期精神压力、情绪紧张诱发交感神经兴奋，表现为胸闷、心悸、气短，常伴过度换气（自觉呼吸困难）、紧张、恐惧、失眠等症状。研究显示，广泛性焦虑障碍患者中30%-40%有胸闷症状，女性患病率高于男性，需结合心理量表（如GAD-7量表）评估。
2. 惊恐发作：急性焦虑发作时突发强烈恐惧，伴心跳加速、胸闷、窒息感，症状持续数分钟至十余分钟，需与急性冠脉综合征鉴别。
五、生理性与其他因素
1. 生理性应激：剧烈运动、情绪激动、高原环境（海拔＞3000米）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间打鼾、呼吸暂停）等可引发暂时性胸闷、气短。睡眠呼吸暂停综合征患者中，高血压、冠心病风险增加2-3倍，需通过多导睡眠图诊断。
2. 药物副作用：某些药物如β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如硝苯地平）可能导致心动过缓或低血压，引发胸闷；支气管扩张剂（如沙丁胺醇）过量使用可能诱发心悸。
特殊人群注意事项：
- 中老年人群（＞40岁）：有高血压、糖尿病、冠心病家族史者，需优先排查心血管疾病，建议监测血压、血糖、血脂，每年进行心电图、心脏超声检查。
- 女性（围绝经期）：激素波动可能出现类似心血管症状，若月经紊乱伴潮热、失眠，需排除围绝经期综合征，建议进行性激素六项检测。
- 青少年：先天性心脏病（如室间隔缺损）、心肌炎（多有前驱感染史）需重点排查，避免因忽视结构性心脏问题延误治疗。
- 长期吸烟者：出现持续咳嗽、痰中带血、体重下降时，需排查肺癌，定期胸部CT筛查。
- 慢性病患者：糖尿病患者每周监测指尖血糖2-3次，贫血患者定期复查血常规，必要时补充铁剂或调整原发病治疗方案。
