间歇性斜视是一种眼位异常疾病有时斜视有时可恢复正常眼位，发病与神经支配异常和双眼视功能发育不完善有关，临床表现有眼位间歇性偏斜及可能影响视力，诊断通过眼位、视力、屈光检查，治疗分非手术（矫正屈光不正、视功能训练）和手术，儿童是高发人群需关注用眼习惯等，成年患者可依自身情况选择治疗方式。
间歇性斜视是一种常见的眼科疾病，属于斜视的一种类型。它是指眼睛有时会出现斜视，有时又能恢复正常眼位的一种眼位异常情况。
发病机制
神经支配因素：与眼部的神经支配系统有关，眼部的眼外肌受神经支配来协调眼球运动，当神经支配出现异常时，可能导致间歇性斜视的发生。例如，支配眼球运动的神经核团或神经纤维的功能异常，影响了对眼外肌的精准控制，使得眼球不能始终保持正常的对齐状态。
双眼视功能发育不完善：在儿童时期，双眼视功能处于发育阶段。如果在这个时期出现一些影响双眼视功能发育的因素，如屈光不正（近视、远视、散光等），就可能引发间歇性斜视。儿童的眼睛调节能力较强，当存在屈光不正时，为了清晰视物，双眼的集合和散开功能会受到影响，长期如此可能导致间歇性斜视的发生。
临床表现
眼位表现：间歇性地出现眼球偏斜，在某些情况下，如疲劳、注意力不集中、患病等情况下更容易出现斜视，而在精力集中、注视目标时又可能恢复正常眼位。例如，儿童在长时间看电视或玩电子设备后，可能更容易出现间歇性斜视的表现。
视力影响：长期的间歇性斜视可能会对视力产生一定影响。如果斜视频繁发生，可能会导致双眼单视功能受到损害，进而影响立体视等高级视功能。对于儿童来说，还可能影响其视觉发育，导致弱视等问题。比如，一只眼睛长期处于斜视状态，接收到的视觉刺激与另一只眼睛不同，可能使得该眼的视觉发育受到抑制，出现弱视。
诊断方法
眼位检查：通过交替遮盖试验、遮盖-去遮盖试验等方法来检查眼位情况。交替遮盖试验可以发现眼睛是否存在间歇性的偏斜；遮盖-去遮盖试验可以判断是哪只眼睛在注视，以及偏斜眼在遮盖被解除后的眼球运动情况。例如，在交替遮盖试验中，如果发现眼球有间歇性的移动，提示可能存在间歇性斜视。
视力检查：包括远视力和近视力检查，了解患者的视力情况，同时检查是否存在弱视等情况。如果发现视力异常，结合眼位情况有助于诊断间歇性斜视。
屈光检查：进行散瞳验光等屈光检查，明确患者是否存在屈光不正以及屈光不正的度数。因为屈光不正与间歇性斜视的发生密切相关，通过屈光检查可以为诊断和后续治疗提供依据。
治疗方式
非手术治疗
矫正屈光不正：如果患者存在屈光不正，需要佩戴合适的眼镜来矫正屈光不正。例如，对于伴有远视的间歇性斜视患者，佩戴合适的远视眼镜可以帮助调节双眼的集合和散开功能，改善眼位情况。对于儿童来说，及时矫正屈光不正有助于双眼视功能的发育，可能缓解间歇性斜视的症状。
视功能训练：通过进行双眼视功能训练，如融合训练、立体视训练等，来增强双眼的协调能力和双眼视功能。视功能训练可以帮助患者改善眼球的运动控制和双眼的配合，对于一些轻度的间歇性斜视可能有一定的治疗作用。比如，通过特定的训练仪器和方法，让患者进行双眼同时注视、融合等训练，逐步提高双眼视功能。
手术治疗：对于一些经过非手术治疗效果不佳的患者，可能需要考虑手术治疗。手术的原理是通过调整眼外肌的长度或位置，来矫正眼球的偏斜。手术时机的选择需要根据患者的具体情况来决定，一般会考虑患者的年龄、斜视的程度等因素。例如，对于一些斜视程度较为明显且非手术治疗效果不好的儿童患者，在合适的年龄进行手术矫正眼位。
特殊人群情况
儿童患者：儿童是间歇性斜视的高发人群。在儿童时期，要密切关注其眼部情况，定期进行视力和眼位检查。如果发现儿童出现间歇性斜视的表现，如有时眼睛偏斜，要及时就医。家长要注意培养儿童良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，如长时间看电视、玩电子游戏等。同时，要按照医生的建议进行屈光矫正和视功能训练等。例如，家长要督促儿童按时进行视功能训练，定期带儿童复查，根据儿童的恢复情况调整治疗方案。
成年患者：成年患者的间歇性斜视可能会对其外观和双眼视功能产生影响。成年患者在治疗时需要考虑自身的需求，如外观要求、工作和生活对视功能的要求等。如果成年患者的间歇性斜视影响了正常生活，如影响社交等，也可以考虑手术治疗来矫正眼位。同时，成年患者在治疗过程中要遵循医生的建议，积极配合治疗，如佩戴眼镜等。
