眩晕可由多种原因引起，内耳疾病方面，梅尼埃病可能与内淋巴产生和吸收失衡等多种因素有关，表现为反复发作眩晕等；良性阵发性位置性眩晕因耳石脱落至半规管内引发，特定头位变化诱发短暂眩晕。前庭神经相关原因有前庭神经炎等，多由病毒感染引起，有相应症状表现。中枢神经系统相关原因包括后循环缺血致脑供血不足、小脑病变等，会出现不同神经系统伴随症状。其他系统疾病相关原因有心血管疾病致脑供血不足、眼部疾病致前庭-视觉协调障碍、精神心理因素致眩晕等，不同疾病有各自好发人群及症状特点。
一、内耳疾病相关原因
1.梅尼埃病：其确切病因尚不明确，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。内淋巴积水是梅尼埃病的基本病理改变，主要表现为膜迷路积水膨大。这种疾病多见于中青年人，男女发病率无明显差异，患者常出现反复发作的旋转性眩晕，同时伴有耳鸣、耳胀满感、波动性听力下降等症状。其发病可能与遗传因素、感染、免疫反应、内耳缺血等多种因素相关，比如有研究发现部分梅尼埃病患者存在HLA基因的异常。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：是最常见的眩晕原因之一，主要是由于耳石脱落至半规管内引起。耳石可以是生理性退变脱落，也可以是由于头部外伤、耳部疾病（如前庭神经炎、突发性耳聋等）、内耳供血不足等因素导致耳石脱落。各个年龄段均可发病，老年人相对更常见，女性发病率略高于男性。患者在特定头位变化时，如卧位翻身、从坐位起身、低头或仰头时会诱发短暂的眩晕，通常持续时间不超过1分钟。
二、前庭神经相关原因
1.前庭神经炎：常因病毒感染引起，如疱疹病毒、流感病毒等感染前庭神经所致。发病前患者多有上呼吸道感染病史，中青年多见，无明显性别差异。起病较急，表现为突然发作的眩晕，伴有恶心、呕吐，但一般无耳鸣、听力下降，眩晕症状可持续数天至数周，可逐渐缓解，但部分患者可能会遗留不同程度的头晕、平衡障碍。
2.前庭神经元炎：同样是前庭神经的炎症性疾病，主要是病毒感染累及前庭神经。患者发病前常有上呼吸道感染前驱症状，起病突然，眩晕剧烈，伴有恶心、呕吐，平衡失调明显，但听力正常，症状可持续数天至数周，恢复后较少复发。
三、中枢神经系统相关原因
1.后循环缺血：是由于后循环的血管狭窄、闭塞等导致脑供血不足引起。多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等脑血管病危险因素的人群。后循环包括椎动脉、基底动脉及其分支，当这些血管发生病变时，可影响前庭中枢的血液供应，导致眩晕，还可能伴有肢体麻木、无力、言语不清、吞咽困难等神经系统症状，病情严重程度不一，轻者可能仅表现为短暂的眩晕发作，重者可导致脑梗死等严重后果。
2.小脑病变：小脑是维持人体平衡的重要结构，小脑梗死、出血等病变可引起眩晕。例如小脑梗死多发生在有脑血管病危险因素的中老年人，患者除了眩晕外，还可出现共济失调（如行走不稳、持物不准等）、眼球震颤等症状；小脑出血多在活动中起病，病情往往较急，眩晕症状明显，同时可能伴有头痛、呕吐、意识障碍等。
四、其他系统疾病相关原因
1.心血管疾病：严重的心律失常、心力衰竭等心血管疾病可导致脑供血不足，从而引起眩晕。例如病态窦房结综合征患者，由于心率过慢，心输出量减少，脑灌注不足，可出现发作性眩晕；心力衰竭患者由于心功能下降，体循环或肺循环淤血，也可能导致脑部供血供氧不足而出现眩晕症状。这类患者多见于有基础心血管疾病的中老年人，女性在围绝经期由于内分泌变化，也可能出现心血管功能不稳定而引发眩晕。
2.眼部疾病：如屈光不正、青光眼等眼部疾病，可导致视觉传入信息与前庭信息不协调，从而引起眩晕。例如青光眼患者眼压升高时，除了眼部胀痛、视力下降外，可能会伴有头晕、头痛、眩晕等症状；高度近视患者如果屈光不正未得到及时矫正，长时间用眼后可能出现视物模糊，进而引起前庭-视觉协调障碍，导致眩晕。各年龄段均可发病，不同眼部疾病有其好发人群，如青光眼多见于中老年人，高度近视多见于青少年及成年人。
3.精神心理因素：长期的焦虑、抑郁等精神心理因素也可能引起眩晕。在中青年人群中较为常见，女性相对男性可能更易受精神心理因素影响。例如焦虑症患者可能会出现躯体化症状，其中眩晕是较为常见的表现之一，患者除了眩晕外，还常伴有紧张、不安、恐惧等情绪，以及心悸、手抖、出汗等自主神经功能紊乱症状；抑郁症患者也可能出现头晕、眩晕等躯体症状，同时伴有情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等精神症状。
