手抖可分为生理性手抖和病理性手抖。生理性手抖多因情绪激动等应激情况引起，各年龄段均可发生，不良生活方式可增加其发生概率，一般无特定基础病史关联；病理性手抖包括特发性震颤（病因不明，表现为姿势或动作性震颤，有遗传倾向）、帕金森病（因多巴胺能神经元变性死亡致静止性震颤等，多见于老年人）、甲状腺功能亢进（甲状腺激素过多致代谢亢进等，各年龄段可发病）、小脑病变（小脑病变致意向性震颤等，各年龄段因不同病因可发病）、药物副作用（某些药物致手抖，各年龄段用药可能出现，不合理用药可增加概率）。
一、生理性手抖
1.原因及表现：多因情绪激动、恐惧、寒冷、剧烈疼痛、极度疲劳等情况引起，表现为短暂、幅度小的抖动，诱因消除后通常可自行缓解。例如人在极度紧张时，手部可能会不自觉抖动，这是身体应激反应的一种表现，当应激源消失，手抖也会随之停止。
2.年龄因素：各年龄段均可发生，不同年龄人群在面临上述应激情况时都可能出现生理性手抖，儿童在受到惊吓时也可能出现短暂手抖，成年人在工作压力大、情绪波动时更易出现。
3.生活方式影响：长期熬夜、过度劳累、大量饮酒等不良生活方式可能增加生理性手抖发生的概率，如长期大量饮酒后，酒精刺激可能导致手抖现象出现。
4.病史关联：一般无特定基础病史关联，若本身有基础疾病但在非疾病相关应激情况下出现手抖，多属于生理性范畴。
二、病理性手抖
1.特发性震颤
原因及表现：病因尚不明确，主要表现为姿势性或动作性震颤，常见于手部、头部，也可累及下肢、躯干等，多数患者饮酒后手抖症状可暂时减轻，病情会随时间缓慢进展。例如部分患者在做拿东西、写字等动作时手抖明显。
年龄因素：多见于中老年人，但也有青少年发病的情况，随着年龄增长，发病概率可能有一定变化趋势。
生活方式影响：长期精神紧张可能会使特发性震颤症状加重，而规律的生活、适度的运动对病情可能有一定调节作用。
病史关联：一般无明确特定基础病史，但有一定遗传倾向，约60%患者有家族史。
2.帕金森病
原因及表现：主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少引起，典型表现为静止性震颤，多从一侧手部开始，呈搓丸样动作，还伴有肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等。例如患者静止时手部不自主抖动，活动时减轻。
年龄因素：多见于60岁以上老年人，但也有青年型帕金森病，发病年龄相对较早。
生活方式影响：长期接触某些环境毒素可能增加帕金森病发病风险，而健康的生活方式如合理饮食、适度运动等对延缓病情进展可能有帮助。
病史关联：部分患者可能有神经系统相关的基础病史，或有家族遗传易感性等情况。
3.甲状腺功能亢进
原因及表现：甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进、交感神经兴奋，可出现手抖，还伴有多汗、心慌、消瘦、食欲亢进等症状，通过甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常。例如患者血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等指标升高。
年龄因素：各年龄段均可发病，青少年及成年女性相对多见。
生活方式影响：长期精神压力大可能影响甲状腺功能，进而诱发或加重手抖症状，保持良好的心态有助于甲状腺功能的稳定。
病史关联：有甲状腺相关疾病病史的人群发病风险相对较高。
4.小脑病变
原因及表现：小脑病变如小脑肿瘤、小脑梗死、小脑萎缩等可引起手抖，多为意向性震颤，即做指向目标动作时手抖明显，还可伴有共济失调等表现。例如患者伸手拿东西时，手部抖动加剧，难以准确握住目标物体。
年龄因素：各年龄段都可能因不同病因导致小脑病变而出现手抖，中老年人群因脑血管疾病等导致小脑梗死等情况相对多见。
生活方式影响：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加脑血管疾病风险，进而影响小脑功能，增加手抖发生概率。
病史关联：有脑部疾病病史、神经系统疾病病史等人群更易出现小脑病变相关手抖。
5.药物副作用
原因及表现：某些药物如抗精神病药物、支气管扩张剂等可能引起手抖副作用，一般在用药后出现，停药或调整药物后可能缓解。例如服用某些抗精神病药物后出现手部震颤等表现。
年龄因素：各年龄段用药后都可能出现药物副作用导致的手抖，儿童用药需特别谨慎，因为儿童对药物副作用的耐受和反应可能与成人不同。
生活方式影响：不合理的用药方式，如自行增减药量等可能增加药物副作用发生概率，遵循医嘱规范用药很重要。
病史关联：有基础疾病需要长期用药的人群，在用药过程中需密切关注药物副作用导致的手抖情况，若有相关基础病史，用药时更要权衡利弊。
