飞蚊症是常见眼科症状表现为眼前有飘动小黑影伴闪光感分生理性和病理性成因，诊断靠眼部检查，治疗分生理性无需特殊治疗、病理性针对病因，不同人群有不同特点及注意事项儿童需重视、老人防病理性、高度近视者防并发症要保眼。
飞蚊症是一种常见的眼科症状，主要表现为眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮背景时更明显，还可能伴有闪光感。
一、飞蚊症的类型及成因
1.生理性飞蚊症
成因：主要是由于玻璃体液化和后脱离引起。随着年龄的增长，玻璃体会逐渐发生液化，原本呈凝胶状的玻璃体变得稀薄，出现部分浓缩聚集，同时玻璃体与视网膜逐渐分离，这些变化就可能导致飞蚊症的出现。例如，大多数40岁以上的人群都会出现不同程度的玻璃体液化，从而有发生生理性飞蚊症的可能。对于年轻人，如果长时间近距离用眼、高度近视等，也可能加速玻璃体的变化，引发生理性飞蚊症。
2.病理性飞蚊症
成因：由眼部疾病引起，如视网膜裂孔、视网膜变性、葡萄膜炎、玻璃体积血等。例如，视网膜裂孔的形成可能与玻璃体牵拉视网膜有关，当玻璃体后脱离时，对视网膜产生牵拉，可能导致视网膜出现裂孔，进而引发病理性飞蚊症；葡萄膜炎会导致眼内炎症细胞等物质进入玻璃体，引起玻璃体混浊，出现飞蚊症症状；玻璃体积血可能是由于视网膜血管破裂等原因导致血液进入玻璃体，从而出现飞蚊症。
二、飞蚊症的诊断方法
1.眼部检查
眼底检查：通过眼底镜等设备观察眼底视网膜、玻璃体等结构。医生可以直接看到玻璃体是否有混浊、视网膜是否有病变等情况。例如，在检查病理性飞蚊症时，眼底检查可以发现是否存在视网膜裂孔、视网膜变性等病变。
眼部B超检查：对于一些玻璃体混浊较严重，眼底检查难以清晰观察的情况，眼部B超可以帮助医生了解玻璃体及眼底的情况。它能够更清晰地显示玻璃体腔内的混浊物以及视网膜的形态等，有助于诊断病理性飞蚊症的病因，如玻璃体积血时B超可以看到玻璃体腔内的血液回声等。
三、飞蚊症的治疗方式
1.生理性飞蚊症
一般无需特殊治疗，因为生理性飞蚊症对视力影响较小。患者需要注意合理用眼，避免过度用眼，如长时间看手机、电脑等。对于高度近视患者，要定期进行眼部检查，监测玻璃体和视网膜的情况。例如，每半年到一年进行一次眼底检查，以便及时发现可能出现的视网膜病变等问题。
2.病理性飞蚊症
针对病因治疗：如果是视网膜裂孔引起的，可能需要进行激光治疗封闭裂孔；如果是葡萄膜炎导致的，需要进行抗炎治疗，如使用糖皮质激素等药物控制炎症；如果是玻璃体积血引起的，少量积血可以观察等待自行吸收，大量积血可能需要进行手术治疗清除积血。例如，对于视网膜裂孔的激光治疗，通过激光的光凝作用使视网膜裂孔周围的组织凝固，封闭裂孔，防止病情进一步发展。
四、不同人群飞蚊症的特点及注意事项
1.儿童飞蚊症
特点：儿童出现飞蚊症相对较少见，但如果出现，需要特别重视。儿童飞蚊症可能与先天性玻璃体异常、眼部外伤等有关。例如，眼部外伤可能导致儿童玻璃体或视网膜损伤，引发飞蚊症。
注意事项：儿童飞蚊症需要及时就医检查，因为儿童的眼部还在发育中，任何眼部病变都可能对视力发育产生重要影响。家长要密切关注儿童的用眼情况，避免儿童眼部受到外伤，一旦发现儿童出现眼前异常飘动黑影等情况，要尽快带儿童到眼科就诊，进行详细的眼部检查。
2.老年人飞蚊症
特点：老年人是飞蚊症的高发人群，主要与玻璃体自然老化有关。随着年龄增长，玻璃体液化和后脱离的发生率增加，生理性飞蚊症较为常见，但也需要警惕病理性飞蚊症的可能，因为老年人眼部疾病发生率较高，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等都可能导致病理性飞蚊症。
注意事项：老年人要定期进行眼部检查，一般建议每年至少进行一次全面的眼部检查，包括视力、眼压、眼底等检查。在日常生活中，要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，因为这些疾病可能会增加眼部并发症的发生风险，从而引发飞蚊症等眼部问题。同时，老年人用眼要适度，避免长时间过度用眼，保持良好的生活习惯。
3.高度近视人群飞蚊症
特点：高度近视人群的眼轴较长，玻璃体更容易出现液化和后脱离，所以发生飞蚊症的概率比正常人高，而且出现病理性飞蚊症的风险也更高，因为高度近视可能导致视网膜变性、视网膜裂孔等病变的发生率增加。
注意事项：高度近视人群要更加注意眼部保健，除了定期进行眼部检查外，要避免剧烈运动，如打篮球、跳水等，因为剧烈运动可能导致玻璃体对视网膜的牵拉加重，增加视网膜脱离等严重并发症的发生风险。同时，要合理用眼，控制近视度数的进一步加深。
