转氨酶高是指血液中转氨酶含量高于正常参考值上限，分为生理性和病理性因素。生理性因素包括剧烈运动、过度劳累、妊娠、饮酒等；病理性因素有肝脏疾病（如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、药物性肝损伤）和其他系统疾病（如心肌梗死、骨骼肌疾病）。转氨酶高需进一步检查明确病因，儿童、孕妇、老年人等特殊人群转氨酶高各有其特殊情况及需关注的方面。
一、转氨酶高的定义
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，临床上主要检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），当血液中转氨酶含量高于正常参考值上限时，即为转氨酶高。正常情况下，ALT的参考值一般为5~40U/L，AST的参考值一般为8~40U/L，不同实验室因检测方法等不同参考值可能略有差异。
二、常见引起转氨酶高的情况
（一）生理性因素
1.剧烈运动：长时间或高强度运动后，可能会导致转氨酶短暂升高。这是因为运动时肌肉细胞受损，细胞内的转氨酶释放入血，一般休息后可恢复正常。例如，进行马拉松长跑后，部分人会出现转氨酶轻度升高的情况。
2.过度劳累：长期熬夜、工作压力过大等导致身体过度劳累时，也可能引起转氨酶升高。这是由于身体处于应激状态，代谢功能紊乱，影响了肝脏对转氨酶的代谢等过程。一般通过休息调整后可逐渐恢复。
3.妊娠：孕妇在妊娠期间，身体的生理负担加重，肝脏的代谢等功能也会发生相应变化，部分孕妇可能出现转氨酶轻度升高的情况，通常分娩后可恢复正常。
4.饮酒：短时间内大量饮酒，酒精及其代谢产物会对肝细胞造成损伤，导致转氨酶升高。一般停止饮酒一段时间后，转氨酶可逐渐下降。
（二）病理性因素
1.肝脏疾病
病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等。病毒在肝脏内复制，引起肝细胞炎症、坏死，导致转氨酶释放进入血液，使转氨酶明显升高。例如，慢性乙型肝炎患者如果处于病毒活跃复制期，ALT、AST常可升高至正常上限的数倍甚至数十倍。
脂肪肝：肥胖、高脂饮食、糖尿病等因素可导致脂肪肝。肝细胞内脂肪堆积，影响肝细胞的正常结构和功能，引起转氨酶轻度至中度升高，一般ALT升高较AST明显，但随着病情进展，也可能两者都升高。
肝硬化：肝硬化患者肝脏处于纤维化、假小叶形成阶段，肝细胞功能受损，也会出现转氨酶不同程度的升高，同时还可能伴有白蛋白降低、胆红素升高等其他肝功能异常表现。
药物性肝损伤：某些药物如抗结核药物（异烟肼等）、抗生素（红霉素等）、降脂药物等，可能会对肝细胞造成损伤，导致转氨酶升高。不同药物引起肝损伤的机制不同，有的是直接毒性作用，有的是通过免疫反应等。
2.其他系统疾病
心肌梗死：心肌细胞受损时，AST可升高，因为心肌细胞内也含有AST，当心肌梗死发生时，心肌细胞坏死，AST释放入血，同时可能伴有ALT的轻度升高。
骨骼肌疾病：如进行性肌营养不良、皮肌炎等，肌肉细胞受损，细胞内的转氨酶释放，可引起转氨酶升高，一般以ALT升高为主。
三、转氨酶高的临床意义及进一步检查
转氨酶高提示肝细胞可能受到损伤或存在其他系统疾病累及肝脏的情况。当发现转氨酶高时，需要进一步完善相关检查以明确病因。例如，对于怀疑病毒性肝炎的患者，需要检测乙肝五项、丙肝抗体等；对于怀疑脂肪肝的患者，需要进行腹部超声检查、血脂检测等；对于怀疑药物性肝损伤的患者，需要详细询问用药史等。
四、特殊人群转氨酶高的情况
（一）儿童
儿童转氨酶高可能有其特殊原因。例如，某些先天性代谢疾病可能导致儿童转氨酶升高；感染性疾病如EB病毒感染等也可引起儿童转氨酶升高。儿童在检测出转氨酶高时，需要更加谨慎地排查病因，因为儿童的肝脏等器官功能发育尚未完全成熟，病因可能与成人有所不同，且需要考虑儿童用药的特殊性等。
（二）孕妇
孕妇转氨酶高除了考虑生理性因素外，病理性因素也需要重视。如妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病也可导致孕妇转氨酶升高，需要密切监测孕妇和胎儿的情况，因为孕妇的肝脏负担和特殊生理状态会影响病情的发展和对母婴的影响，需要及时就医，由医生根据具体情况进行评估和处理。
（三）老年人
老年人转氨酶高可能与多种因素有关，如老年人常患有多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等，这些疾病可能累及肝脏导致转氨酶升高；老年人肝脏功能本身有所减退，对药物等因素的耐受能力下降，更容易受到药物性肝损伤的影响；此外，一些慢性肝病在老年人中也较为常见，如慢性乙型肝炎在老年人群中的发病率也有一定比例，需要综合考虑老年人的整体健康状况、基础疾病等多方面因素来明确转氨酶高的原因并进行相应处理。
