心衰的评估包括体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查。体格检查观察一般状态、生命体征、肺部和心脏体征；实验室检查有血常规、生化检查（含BNP、NT-proBNP等）；影像学检查有X线胸片、超声心动图、心脏磁共振成像；其他检查有运动负荷试验、心-肺吸氧运动试验，各检查从不同方面帮助诊断心衰及评估病情，不同年龄患者在各检查中的表现有差异。
一、体格检查
1.一般状态：观察患者的神志、精神状态，有无呼吸困难、发绀等表现。心衰患者可能出现精神萎靡、面色晦暗、口唇发绀等情况，这与心输出量减少，组织灌注不足有关。对于不同年龄的患者，表现可能有所差异，儿童可能出现烦躁不安等表现。
2.生命体征：测量血压，心衰患者可能存在血压异常，如高血压可能是心衰的诱因或伴随表现，低血压可能提示心源性休克。监测心率和心律，心衰患者常伴有心率加快，可能出现心律失常，如心房颤动等，不同年龄人群的正常心率范围不同，儿童心率相对较快。
3.肺部体征：听诊肺部有无啰音，左心衰患者可闻及肺部湿性啰音，可从肺底直至肺尖，这是由于肺淤血导致。不同年龄段患者肺部听诊表现可能因胸廓、呼吸等生理差异有一定不同。
4.心脏体征：检查心脏大小、心率、心律及心脏杂音等。可发现心脏扩大，心率失常，如舒张期奔马律等，不同病因导致的心衰心脏体征可能有差异，比如缺血性心肌病导致的心衰和扩张型心肌病导致的心衰在心脏体征上可能有不同特点。
二、实验室检查
1.血常规：了解有无感染等情况，感染是心衰常见的诱因。感染可导致身体炎症反应，影响心脏功能，不同年龄患者血常规表现可能因免疫系统发育等不同而有差异，儿童感染时白细胞等变化可能与成人不同。
2.生化检查
BNP（脑钠肽）及NT-proBNP（N末端脑钠肽前体）：BNP和NT-proBNP是诊断心衰的重要生物标志物。心衰患者体内BNP和NT-proBNP水平升高，其水平与心衰的严重程度相关。例如，NT-proBNP在诊断心衰时，小于300pg/ml通常不支持心衰诊断，大于1200pg/ml支持心衰诊断，在1200-500pg/ml之间需结合临床情况判断。不同年龄人群参考值有差异，儿童的参考值与成人不同。
肝功能：了解肝脏有无淤血等情况，心衰可导致肝脏淤血，影响肝功能，出现转氨酶升高等表现，不同年龄患者肝脏对淤血的耐受等不同，表现可能有差异。
肾功能：评估肾脏灌注情况，心衰时肾灌注不足可能导致肾功能异常，出现肌酐升高等，不同年龄患者肾脏功能基础不同，对心衰导致的肾灌注不足的反应不同。
电解质：监测血钾、血钠等电解质水平，心衰患者常因使用利尿剂等出现电解质紊乱，如低钾血症等，不同年龄患者电解质平衡调节能力不同，儿童更易出现电解质紊乱相关问题。
三、影像学检查
1.X线胸片
心脏形态：可观察心脏大小，如心胸比大于0.5通常提示心脏扩大。不同年龄患者心脏大小的正常范围不同，儿童心脏相对比例与成人不同。
肺部情况：可见肺淤血表现，如肺纹理增多、模糊，KerleyB线等，反映肺循环淤血情况，不同年龄患者肺部结构不同，X线表现可能有差异。
2.超声心动图
心脏结构：明确心脏各腔室大小、心室壁厚度及运动情况等。可发现心室扩大、心室壁运动减弱等情况，不同病因导致的心衰超声心动图表现有差异，如扩张型心肌病患者超声心动图常显示全心扩大，室壁运动普遍减弱。
心脏功能：测量射血分数（EF值）等指标，评估心脏收缩功能，正常EF值大于50%，心衰患者EF值降低。同时可评估舒张功能，对于舒张性心衰有重要诊断价值，不同年龄患者心脏结构和功能的超声表现有生理差异。
3.心脏磁共振成像（MRI）
更精确评估心脏结构和功能：能提供更详细的心脏结构信息，对于一些复杂的心衰病因诊断有帮助，如心肌病变等，相比超声心动图可能有更精确的测量，但检查相对复杂，费用较高，不是常规首选检查，但在疑难病例中有重要价值，不同年龄患者进行心脏MRI检查的耐受性等不同。
四、其他检查
1.运动负荷试验
对于可疑心衰患者：通过让患者运动，观察运动过程中心脏功能变化，判断是否存在心衰相关的心脏功能异常。但对于严重心衰患者不适合进行运动负荷试验，不同年龄患者运动负荷试验的耐受程度不同，儿童进行运动负荷试验需谨慎评估。
2.心-肺吸氧运动试验
评估心功能储备：测定患者在运动状态下的耗氧量等指标，反映心功能储备情况，对于判断心衰患者的预后等有一定价值，不同年龄患者运动状态下的生理反应不同，儿童的检测结果解读需考虑其生长发育特点。
