多种因素可导致转氨酶升高及相关肝脏病症，包括病毒性肝炎（乙肝、丙肝等致肝细胞受损转氨酶升高等）、脂肪性肝病（非酒精性与酒精性，分别与肥胖等、长期大量饮酒相关）、自身免疫性肝病（自身免疫攻击肝细胞致转氨酶升高等）、胆道疾病（胆囊炎、胆管炎因炎症等致肝细胞损伤转氨酶升高）、药物或毒物损伤（药物代谢产毒、毒物中毒致肝细胞损伤转氨酶升高）。
一、肝脏疾病相关
1.病毒性肝炎：当发生病毒性肝炎时，如乙肝、丙肝等，病毒会侵袭肝细胞，导致肝细胞受损，细胞膜通透性增加，使得转氨酶释放入血，从而引起转氨酶升高。例如，有研究表明，乙肝患者中约60%-80%会出现转氨酶不同程度的升高，此时患者可能伴有乏力、食欲减退、黄疸（皮肤巩膜黄染）等表现，若不及时治疗，病情可能进一步发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。不同年龄段的人群感染病毒性肝炎后，机体的免疫反应有所不同，儿童感染乙肝后转为慢性携带的概率较高，而成年人感染乙肝后多数可自行清除病毒，但也有部分会慢性化；女性在孕期感染病毒性肝炎可能会对胎儿产生影响，如导致胎儿宫内感染等。
2.脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病：主要与肥胖、胰岛素抵抗等因素相关，过多的脂肪在肝细胞内堆积，引起肝细胞炎症损伤，进而导致转氨酶升高。流行病学调查显示，在肥胖人群中，非酒精性脂肪性肝病的患病率较高，约50%-90%的非酒精性脂肪性肝病患者存在转氨酶轻度升高。这种情况在不同生活方式的人群中差异明显，长期高脂、高热量饮食且缺乏运动的人群患病风险更高；不同年龄段均可发病，随着年龄增长，患病风险有上升趋势；男性和女性在患病率上无显著性别差异，但肥胖的女性可能更容易合并其他代谢性疾病。
酒精性肝病：长期大量饮酒后，酒精及其代谢产物会损伤肝细胞，引起肝细胞炎症坏死，导致转氨酶升高。一般来说，每日饮酒量超过40g（女性超过20g）持续5年以上，就可能引发酒精性肝病。有研究发现，酒精性肝病患者中约80%会出现转氨酶升高，病情严重者可发展为酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化等。长期大量饮酒的人群，无论年龄、性别，患病风险均增加，且男性由于饮酒量通常较大，患病风险相对更高。
3.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，导致肝细胞损伤，引起转氨酶升高。自身免疫性肝炎在女性中更为常见，男女比例约为1：4，发病年龄多在10-30岁和40-60岁两个年龄段。患者除了转氨酶升高外，还可能伴有乏力、黄疸、关节疼痛等表现，病情若得不到有效控制，可逐渐进展为肝硬化。
二、胆道疾病相关
1.胆囊炎：胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，多由胆囊管梗阻、细菌感染等引起。炎症刺激会导致肝细胞受损，进而引起转氨酶升高。急性胆囊炎患者常表现为右上腹剧烈疼痛、发热、恶心呕吐等症状，此时检查可见转氨酶轻度至中度升高；慢性胆囊炎患者症状相对隐匿，可能有右上腹隐痛、腹胀等表现，转氨酶多为轻度升高。不同年龄段人群均可患胆囊炎，肥胖、妊娠、高脂饮食等因素会增加患病风险，女性由于生理结构等因素，患病率略高于男性。
2.胆管炎：包括胆管结石、蛔虫等引起的胆管梗阻继发感染导致的胆管炎，胆管梗阻后胆汁淤积，细菌滋生感染，炎症波及肝脏，引起肝细胞损伤，导致转氨酶升高。患者可出现腹痛、寒战高热、黄疸等症状，转氨酶升高程度因病情严重程度而异。有胆管结石病史的人群患病风险较高，不同年龄段均可发病，男性和女性在患病率上无明显差异，但胆管结石在女性中的发病率可能与妊娠等因素有关。
三、药物或毒物损伤相关
1.药物性肝损伤：某些药物在体内代谢过程中可产生有毒物质，损伤肝细胞，导致转氨酶升高。例如，抗结核药物异烟肼、抗癫痫药物苯妥英钠等都可能引起药物性肝损伤。不同个体对药物的耐受性不同，年龄较小的儿童由于肝肾功能尚未发育完全，更容易发生药物性肝损伤；老年人由于肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，也更易出现药物性肝损伤；女性在某些生理状态下，如孕期，对药物的敏感性可能增加。
2.毒物中毒：如误食毒蕈、接触某些工业毒物等，毒物进入体内后会损伤肝细胞，引起转氨酶升高。不同毒物中毒的表现各异，误食毒蕈后可能出现恶心、呕吐、腹痛、黄疸等症状，同时伴有转氨酶升高；接触工业毒物后可能有相应的接触史伴随肝脏损伤表现。不同年龄段人群接触毒物的机会不同，儿童可能因好奇心误食毒物，老年人可能因生活环境等因素接触毒物，男性和女性在接触某些毒物的概率上无显著差异，但从事某些特定职业的人群，如化工行业工作者，接触工业毒物的风险较高。
