肝昏迷能否治好取决于病情严重程度、基础病因、治疗及时性和个体差异等多种因素。早期、由可迅速去除诱因的病因引起、治疗及时的患者及年轻、依从性好等个体，治愈可能性相对较高；晚期、由慢性肝病进展等引起、治疗不及时的患者及老年、有不良生活方式等个体，治愈难度大。
一、病情严重程度
1.早期肝昏迷
若肝昏迷处于早期阶段，及时且有效的治疗有可能使患者恢复。早期可能表现为轻度的性格改变、行为失常等。此时通过积极去除诱因，比如控制消化道出血、防治感染等，同时采取降低血氨等治疗措施，部分患者能够逆转病情，达到临床治愈的效果。例如一些因短期大量饮酒导致肝损伤进而出现早期肝昏迷的患者，在及时戒酒并接受规范治疗后，病情可得到控制，意识恢复正常。
2.晚期肝昏迷
当肝昏迷发展到晚期，患者往往出现严重的意识障碍、深度昏迷等情况，治疗难度极大。此时肝脏功能严重受损，多器官功能可能已经出现衰竭迹象，即使采取积极治疗措施（如人工肝支持治疗等），患者预后也通常较差，但仍有少数体质较好、基础疾病相对单一的患者可能在综合治疗下病情有所改善，但完全治愈的概率相对较低。
二、基础病因
1.由急性肝衰竭引起的肝昏迷
如果肝昏迷是由急性肝衰竭导致，比如因药物中毒（如对乙酰氨基酚过量）引起的急性肝衰竭伴发的肝昏迷，如果能在早期迅速清除毒物，并且患者肝脏有一定的自身修复能力（部分年轻、体质较好的患者），有可能治好，但如果肝脏损伤过于严重，修复困难，则预后不佳。例如因服用过量对乙酰氨基酚导致急性肝衰竭进而出现肝昏迷的儿童患者，若能及时发现并进行血液净化等治疗，部分患儿有恢复的可能，但儿童本身肝脏代偿能力相对较弱，也存在治疗困难的情况。
2.由慢性肝病逐渐进展引起的肝昏迷
对于由慢性肝病（如肝硬化等）逐渐进展导致的肝昏迷，由于肝脏已经处于长期慢性损伤状态，肝脏结构和功能已经发生了较为严重的改变，治疗过程更为复杂。即使经过治疗暂时缓解了肝昏迷症状，但患者病情容易反复。比如一些肝硬化失代偿期反复出现肝昏迷的患者，需要长期进行综合管理，但很难完全根治，病情容易在感染、消化道出血等诱因下再次发作肝昏迷。
三、治疗及时性
1.及时治疗的优势
肝昏迷治疗的及时性至关重要。在肝昏迷发生后，越早采取有效的治疗措施，患者恢复的可能性越大。例如在肝昏迷刚出现轻度意识改变时就立即启动治疗，包括减少肠道氨的产生和吸收（如使用乳果糖等药物）、降低血氨（如应用精氨酸等药物）等，能够阻止病情进一步恶化，为患者的恢复争取时间。对于儿童患者，由于儿童病情变化相对较快，更需要争分夺秒进行治疗，一旦延误，可能很快进展到重度肝昏迷，增加治疗难度。
2.延误治疗的后果
如果治疗不及时，肝昏迷会迅速进展，患者的脑功能会受到严重的、不可逆转的损伤，即使后续进行治疗，也很难完全恢复正常的意识状态，并且会极大地增加多器官功能衰竭等严重并发症的发生风险，进一步降低患者的治愈率。
四、个体差异
1.年龄因素
儿童患者发生肝昏迷时，由于儿童肝脏的代偿能力和修复能力与成人不同。儿童肝脏相对娇嫩，对损伤的耐受能力较差，肝昏迷对儿童脑功能的影响可能更为严重，治疗过程中需要更加谨慎地选择治疗方案，避免使用对儿童肝脏和神经系统有较大副作用的药物。而老年患者发生肝昏迷时，往往同时合并有其他基础疾病，如心脑血管疾病等，治疗时需要综合考虑多种基础疾病之间的相互影响，治疗难度相对较大，治愈率相对较低。
2.性别因素
一般来说，性别本身对肝昏迷的治愈率影响不大，但在治疗过程中需要考虑不同性别的生理差异对药物代谢等方面的影响。例如女性患者在妊娠期等特殊生理时期发生肝昏迷时，治疗药物的选择需要更加谨慎，要充分考虑药物对胎儿等的影响。
3.生活方式因素
长期酗酒的患者发生肝昏迷时，戒酒是治疗的重要环节，但患者自身对戒酒的依从性会影响治疗效果。如果患者能够严格戒酒，配合治疗，那么治愈的可能性相对较高；反之，如果患者不能戒酒，继续饮酒，会加重肝脏损伤，导致肝昏迷反复发作，难以治愈。而有良好生活习惯的患者，在发生肝昏迷后，更容易配合治疗，病情也相对更容易得到控制。
4.病史因素
有长期慢性肝病病史且病情控制不佳的患者，发生肝昏迷时，肝脏已经处于较为严重的损伤状态，治疗难度大。而既往没有严重肝脏基础疾病，突发肝昏迷的患者，如果能迅速去除诱因，肝脏有一定的恢复可能，治愈的概率相对较高。例如既往健康，因突发急性病毒性肝炎导致肝昏迷的患者，在积极抗病毒等治疗后，部分患者肝脏功能可恢复，肝昏迷得到纠正。
