高血压分组主要依据血压水平、病因、靶器官损害及特殊人群特点，分为以下类型：
一、按血压水平分级（WHO/ISH标准）
1. 正常血压：＜120/80 mmHg，心血管风险低。
2. 正常高值：120-139/80-89 mmHg，需通过低盐饮食、规律运动等生活方式干预，降低进展风险。
3. 高血压1级：140-159/90-99 mmHg，优先非药物干预（如减重、限盐）3-6个月，若无效启动药物治疗。
4. 高血压2级：160-179/100-109 mmHg，需起始2种降压药物联合治疗，目标控制在140/90 mmHg以下。
5. 高血压3级：≥180/110 mmHg，需紧急降压处理，避免短期内血压骤降，同时排查心脑血管急症风险。
二、按病因分类
1. 原发性高血压：占90%-95%，与遗传（家族史阳性者风险高）、长期精神紧张、高盐饮食（每日盐摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28kg/m2）等因素相关，需长期综合管理。
2. 继发性高血压：占5%-10%，常见病因包括慢性肾小球肾炎、多囊肾等肾脏疾病，原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进等内分泌疾病，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），以及肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等。此类高血压需通过血液检查（如醛固酮/肾素比值）、影像学检查（如肾脏超声、肾上腺CT）明确原发病因，去除病因后血压常可恢复正常。
三、按靶器官损害及并发症分组
1. 无靶器官损害：血压升高但无左心室肥厚（心电图或超声提示室间隔/后壁厚度正常）、颈动脉内膜增厚（IMT＜0.9mm）、尿微量白蛋白/肌酐比值＜30mg/g等表现。
2. 有靶器官损害：存在左心室肥厚（如超声心动图提示室间隔厚度＞12mm）、颈动脉斑块（IMT≥1.2mm）、微量白蛋白尿（30-300mg/g）等，需强化血压控制（目标＜130/80 mmHg）以延缓器官损伤进展。
3. 合并临床并发症：包括脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾衰竭（eGFR＜60ml/min/1.73m2）、主动脉夹层等，此类患者血压控制目标需个体化，一般建议＜130/80 mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物减少心肾事件风险。
四、特殊人群高血压特点
1. 老年高血压（≥65岁）：收缩压常≥140 mmHg，舒张压＜90 mmHg，脉压差大（＞60 mmHg），易出现体位性低血压。降压治疗需缓慢达标，避免收缩压骤降（目标＜150 mmHg，合并冠心病或糖尿病者＜140 mmHg），同时监测肾功能及电解质。
2. 儿童青少年高血压：多为继发性（如肾脏疾病、内分泌异常），家庭自测血压≥95百分位（13岁儿童≥130/85 mmHg）时需干预。优先排查睡眠呼吸暂停、药物性高血压（如长期使用激素）等因素，非药物干预（减重、限盐）为一线措施。
3. 妊娠高血压：妊娠20周后新发血压≥140/90 mmHg，需与慢性高血压（孕前或孕20周前发病）鉴别。子痫前期患者需动态监测血压、尿蛋白及血小板计数，目标血压控制在140-150/90-100 mmHg，预防抽搐及胎盘早剥。
4. 糖尿病合并高血压：血压控制目标＜130/80 mmHg，此类患者心肾风险高，优先选择ACEI/ARB类药物，可减少蛋白尿并延缓肾功能下降速度，同时严格控制糖化血红蛋白（HbA1c＜7%）。
五、按血压波动特点分组
1. 白大衣高血压：诊室血压≥140/90 mmHg，家庭自测血压＜135/85 mmHg，与诊室环境焦虑相关，约10%-15%患者最终进展为持续性高血压，需通过24小时动态血压监测（白天/夜间血压差＞10%）明确诊断。
2. 隐匿性高血压：诊室血压＜135/85 mmHg，家庭自测血压≥135/85 mmHg，占高血压人群10%-20%，心血管事件风险与持续性高血压相当，建议定期家庭血压监测。
3. 难治性高血压：改善生活方式+3种足量降压药（含利尿剂）仍未达标，常见原因包括高盐饮食（＞10g/d）、药物依从性差（漏服或自行停药）、OSAHS未干预（夜间缺氧致交感兴奋）、继发性因素未控制（如肾动脉狭窄未介入治疗），需多学科协作排查并调整方案。
特殊人群提示：老年患者降压过程中避免体位性低血压，儿童青少年高血压需优先筛查继发性病因，妊娠高血压需密切监测胎儿发育，糖尿病合并高血压需同步控制血糖与血压。所有高血压患者均应结合低盐饮食（＜5g/d）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI 18.5-23.9kg/m2）等非药物干预，联合药物治疗以降低并发症风险。
