体检发现肝功能异常后，需先明确谷丙转氨酶、谷草转氨酶等具体指标及意义，再针对不同人群进一步检查以明确病因，如病毒性肝炎病史者查病毒标志物，长期饮酒者做腹部超声等，然后根据病因采取相应措施，像病毒性肝炎按类型用抗病毒药等，药物性肝损伤停用可疑药物，酒精性肝病严格戒酒等，同时调整饮食（均衡、控脂等）、保证充足睡眠和适度运动来促进肝功能恢复正常。
一、明确肝功能异常的具体指标及意义
肝功能检查包含多种指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glo）等。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，谷丙转氨酶释放入血，其升高常见于各种肝炎、药物性肝损伤等；谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中，在心肌细胞中也有较高含量，当肝细胞严重坏死时，谷草转氨酶升高明显；总胆红素反映胆红素代谢情况，升高常见于黄疸等情况；白蛋白由肝脏合成，其降低可能提示肝脏合成功能受损等；球蛋白升高可能与免疫反应等有关。
二、进一步检查以明确病因
1.针对不同人群的检查
有病毒性肝炎病史人群：需检测肝炎病毒标志物，如乙肝五项、丙肝抗体等，以明确是否为病毒性肝炎复发或活动导致的肝功能异常。例如乙肝患者，要查看乙肝病毒DNA载量，了解病毒复制情况。
有长期饮酒史人群：应进行腹部超声检查，观察肝脏形态、有无脂肪肝、肝硬化等情况，同时检测肝纤维化指标，如透明质酸、Ⅲ型前胶原等，评估肝脏纤维化程度。
有药物服用史人群：详细询问用药种类、剂量及时间，某些药物如抗结核药、他汀类降脂药等可能引起药物性肝损伤，必要时可请临床药师等协助评估药物与肝功能异常的相关性。
2.特殊人群注意事项
儿童：儿童肝功能异常需考虑是否为先天性代谢性疾病等，如遗传性果糖不耐受症等，除常规肝功能检查外，可能需要进行基因检测等特殊检查，同时要注意儿童用药史中是否有可能影响肝功能的药物，且儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，在进一步检查和后续处理时需充分考虑其生理特点。
孕妇：孕妇肝功能异常要谨慎选择检查项目和治疗措施，例如某些影像学检查可能对胎儿有影响，需权衡利弊。要排查是否为妊娠相关的肝内胆汁淤积症等特殊情况，同时在评估病因和处理时要考虑对胎儿的影响。
三、根据病因采取相应措施
1.病毒性肝炎导致
乙肝：若乙肝病毒复制活跃（乙肝病毒DNA载量高）且谷丙转氨酶升高等，符合抗病毒指征时，可根据病情选择合适的抗病毒药物，但儿童用药需严格按照儿童剂量和特点，孕妇用药更需谨慎评估。一般来说，抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减轻肝细胞损伤。
丙肝：目前丙肝可以通过直接抗病毒药物进行治愈，治疗方案需根据丙肝病毒基因型等情况选择合适的药物，儿童丙肝相对较少见，处理时要遵循儿童用药的特殊规范。
2.药物性肝损伤：立即停用可疑导致肝损伤的药物，多数情况下，在停用相关药物后，肝功能可逐渐恢复。对于肝损伤较严重的情况，可根据具体病情给予相应的保肝药物辅助治疗，但儿童要避免使用可能对肝脏有较大负担或不适合儿童的保肝药物。
3.酒精性肝病：对于有长期饮酒史导致肝功能异常的人群，首要措施是严格戒酒，同时给予营养支持，如补充维生素等，对于伴有脂肪肝、肝硬化等情况的，要针对相应并发症进行处理，儿童一般不会出现酒精性肝病，但家长要注意儿童周围人群避免在儿童面前饮酒等不良行为影响。
4.脂肪肝：对于肥胖等导致的脂肪肝引起的肝功能异常，要控制体重，通过合理饮食（儿童要保证营养均衡基础上控制高热量食物摄入）、增加运动等方式，儿童要避免过度肥胖，家长要引导儿童养成健康的生活方式，如每天保证一定时间的户外活动、减少久坐看电子设备等。
四、生活方式调整
1.饮食方面
保证均衡饮食，多摄入富含维生素的蔬菜水果，如橙子、菠菜等，维生素对肝细胞的修复等有一定帮助。对于肝功能异常人群，要控制脂肪摄入，尤其是高血脂相关肝功能异常者，要减少油腻食物。儿童要注意饮食多样化，避免挑食、偏食，保证生长发育所需营养同时避免肥胖相关肝功能异常。
避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重肝脏负担。
2.休息与运动
保证充足的睡眠，成年人一般建议每天7-8小时睡眠，儿童睡眠时间相对更长，婴儿可能需要12-16小时，幼儿11-14小时等，良好的睡眠有助于肝脏的修复。
进行适度运动，成年人可选择有氧运动，如快走、慢跑等，每周3-5次，每次30分钟左右；儿童要保证适量的活动量，如每天进行课间操、课后玩耍等，但要避免过度运动疲劳。
总之，体检发现肝功能异常后，要通过进一步检查明确病因，针对不同病因和不同人群采取相应的措施，同时进行生活方式的调整，以促进肝功能恢复正常。
