头痛分为原发性和继发性，原发性头痛包括偏头痛（可能与遗传、神经递质失衡等有关，多为单侧搏动性头痛伴相关症状）、紧张型头痛（与肌肉紧张、情绪因素有关，头部紧箍样或压迫样痛）、丛集性头痛（病因不明，男性多见，单侧眼眶颞部剧烈痛伴相关症状）；继发性头痛包括颅内病变（如颅内感染有炎症表现、颅内占位性病变头痛进行性加重伴相关症状、脑血管病变中蛛网膜下腔出血突发剧烈头痛等）、颅外病变（如颈部疾病颈椎病有相应放射痛等、眼耳鼻喉病变青光眼等有相应表现）、全身性疾病（如发热性疾病伴全身症状、高血压双侧胀痛伴相关症状、中毒有相应中毒表现）。
一、原发性头痛
（一）偏头痛
1.发病机制：可能与遗传、神经递质失衡（如5-羟色胺、去甲肾上腺素等）、血管舒缩功能障碍有关。有遗传倾向，约60%的偏头痛患者有家族史。女性发病率高于男性，可能与月经周期中激素水平变化有关。长期精神紧张、压力大、睡眠不足等生活方式因素易诱发。
2.临床表现：多为单侧搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，头痛发作前可能有先兆，如视觉先兆（闪光、暗点等）、感觉先兆（肢体麻木等）。
（二）紧张型头痛
1.发病机制：与肌肉紧张、情绪因素有关。长期不良姿势、精神焦虑、抑郁等可导致头部、颈部肌肉持续紧张，引发头痛。各年龄段均可发病，女性相对多见。
2.临床表现：头部有紧箍样或压迫样疼痛，疼痛程度多为轻至中度，可累及双侧头部，一般不伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，但可伴有失眠、焦虑等情况。
（三）丛集性头痛
1.发病机制：病因尚不明确，可能与血管活性物质释放、自主神经功能紊乱有关。男性发病率明显高于女性，通常在成年早期发病，发作有丛集性特点，即一段时间内密集发作。
2.临床表现：单侧眼眶、颞部剧烈疼痛，呈钻痛或烧灼样痛，伴有同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞、流涕等症状，头痛发作突然，持续时间较短。
二、继发性头痛
（一）颅内病变
1.颅内感染
发病机制：细菌、病毒、真菌等病原体感染颅内脑膜、脑组织等引起炎症反应。任何年龄段均可发生，免疫力低下人群更易感染。
临床表现：除头痛外，还伴有发热、颈项强直、意识障碍等症状，不同病原体感染表现有所差异，如病毒性脑炎可能有抽搐等表现。
2.颅内占位性病变
发病机制：颅内肿瘤、血肿等占位性病变压迫脑组织、血管等结构。各年龄段均可发生，肿瘤有良恶性之分，恶性肿瘤进展较快。
临床表现：头痛呈进行性加重，可伴有呕吐、视力下降、肢体无力、癫痫发作等症状，肿瘤所在部位不同，伴随症状有所差异。
3.脑血管病变
蛛网膜下腔出血
发病机制：脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。多见于中老年人，动脉瘤破裂是常见原因，剧烈运动、情绪激动等可诱发。
临床表现：突发剧烈头痛，如“炸裂样”，伴有恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性等，部分患者可出现意识障碍。
脑出血
发病机制：高血压、脑血管畸形等导致脑血管破裂出血。多见于高血压患者，年龄多在中老年人，活动中或情绪激动时发病。
临床表现：头痛伴呕吐、不同程度的意识障碍、肢体瘫痪等，症状严重程度与出血部位和出血量有关。
脑梗死
发病机制：脑血管堵塞，脑组织缺血缺氧坏死。多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病者易患，安静或睡眠中发病较多。
临床表现：头痛相对较轻，可伴有偏瘫、言语不利、感觉障碍等神经功能缺损症状。
（二）颅外病变
1.颈部疾病
颈椎病
发病机制：颈椎间盘退变、骨质增生等导致颈椎神经根、脊髓、血管受压迫。长期伏案工作、颈部外伤等可诱发，多见于中老年人，女性相对多见。
临床表现：头痛可放射至头部，伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状，颈部活动可加重症状。
2.眼、耳、鼻、喉病变
青光眼
发病机制：眼内压升高导致视神经受损。各年龄段均可发生，有家族史、近视等人群易患。
临床表现：头痛伴有眼痛、视力下降、虹视等，眼压升高是重要体征。
中耳炎
发病机制：细菌等病原体感染中耳引起炎症。儿童多见，上呼吸道感染后易并发。
临床表现：头痛伴有耳部疼痛、流脓、听力下降等症状。
鼻窦炎
发病机制：鼻窦黏膜炎症。儿童和青少年多见，感冒后易诱发。
临床表现：头痛伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，头痛有一定的时间规律，如晨起后加重等。
（三）全身性疾病
1.发热性疾病
发病机制：细菌、病毒等感染引起体温升高，毒素释放等导致头痛。各年龄段均可发生，常见于上呼吸道感染等疾病。
临床表现：头痛伴有发热、乏力等全身症状，体温恢复正常后头痛多可缓解。
2.高血压
发病机制：血压升高导致脑血管压力增加引起头痛。中老年人多见，有家族史、高盐饮食、肥胖等人群易患。
临床表现：头痛多为双侧胀痛，血压控制不佳时头痛明显，可伴有头晕、心悸等症状。
3.中毒
发病机制：一氧化碳中毒、酒精中毒等导致机体中毒，影响神经系统功能引起头痛。有明确中毒接触史，一氧化碳中毒多见于密闭环境中使用燃气等情况，酒精中毒多见于大量饮酒后。
临床表现：一氧化碳中毒可伴有口唇樱桃红色、恶心、呕吐等，酒精中毒可伴有恶心、呕吐、意识障碍等症状。
