早搏是过早搏动，是常见心律失常，按起源分房性、房室交界性、室性早搏，有生理性和病理性原因，生理性因过度劳累等，病理性与心血管及其他系统疾病有关，临床表现多样，诊断靠心电图等，处理分生理性（去除诱因）和病理性（治基础病、药物治疗等，特殊人群用药有注意事项）。
早搏的类型
按起源部位分类
房性早搏：起源于心房的早搏，是临床上最常见的早搏类型之一。可见于正常人，也可见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等。
房室交界性早搏：起源于房室交界区的早搏，其临床意义与房性早搏相似，可见于正常人和器质性心脏病患者。
室性早搏：起源于心室的早搏，相对房性和房室交界性早搏，室性早搏的临床意义可能更为复杂，可见于正常人，也常见于各种心脏病患者，如冠心病、急性心肌梗死、心肌病、心肌炎等。
早搏的发生原因
生理性因素
健康人群：正常人在过度劳累、精神紧张、情绪激动、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下，可能会出现早搏。例如，长期熬夜加班的人，由于身体疲劳，心脏负担加重，容易出现房性或室性早搏。
不同年龄阶段：儿童和青少年也可能出现早搏，多与自主神经功能不稳定有关。老年人则可能因心脏功能减退、心肌缺血等原因更容易发生早搏。
病理性因素
心血管疾病：各种器质性心脏病都可能引起早搏，如冠心病患者，冠状动脉狭窄导致心肌缺血，可影响心脏的正常电活动，引发早搏；心肌病患者心肌结构和功能异常，也容易出现早搏；风湿性心脏病累及心脏瓣膜，导致心脏结构改变，也可能出现早搏。
其他系统疾病：一些其他系统的疾病也可能影响心脏电活动导致早搏，如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多会增加心脏的兴奋性，从而引起早搏；电解质紊乱，如低钾血症、高钾血症等，也可导致心肌细胞的电生理特性改变，引发早搏。
早搏的临床表现
症状表现
多数无明显症状：很多人在出现早搏时可能没有任何自觉症状，只是在体检做心电图等检查时被发现。
有症状者的表现：部分患者可能会感到心悸，即自己能感觉到心脏跳动异常，有心脏“停跳”感或“乱跳”感；有些患者可能会出现胸闷、胸痛、头晕等症状。室性早搏症状相对可能更明显一些，尤其是频繁发作的室性早搏，可能会让患者感觉心脏不适较为明显。
不同人群的表现差异
儿童：儿童早搏可能症状不典型，有的孩子可能仅表现为玩耍时精神状态不如往常，或者在活动后出现心慌等，但由于儿童表述能力有限，可能需要家长细心观察。例如，平时活泼好动的孩子，突然在玩耍时出现不爱动、精神萎靡，家长应警惕可能有早搏等心脏问题。
老年人：老年人发生早搏时，由于其心脏储备功能下降，可能更容易出现胸闷、头晕等症状，而且需要注意与其他老年常见疾病如脑供血不足等相鉴别。因为老年人可能同时患有多种疾病，早搏引起的不适可能被其他疾病的症状所掩盖或混淆。
早搏的诊断方法
心电图检查：是诊断早搏最常用的方法。通过心电图可以明确早搏的类型，如房性、房室交界性还是室性早搏，还可以大致判断早搏的频率等情况。例如，24小时动态心电图（Holter）检查，可以连续记录24小时的心电图，能更准确地评估早搏的发生频率、分布规律以及是否伴有其他心律失常等情况。
其他检查：根据患者的具体情况，可能还需要进行心脏超声检查，以了解心脏的结构和功能情况，帮助判断是否存在器质性心脏病；血液检查，如甲状腺功能检查、电解质检查等，以排除甲状腺功能亢进、电解质紊乱等引起早搏的因素。
早搏的处理原则
生理性早搏的处理
去除诱因：对于因过度劳累、精神紧张等生理性因素引起的早搏，首先要去除诱因。比如，让患者适当休息，避免熬夜，保持心情舒畅，减少吸烟、饮酒、浓茶、咖啡的摄入等。一般去除诱因后，早搏可能会自行消失。
特殊人群关注：儿童生理性早搏，家长要注意让孩子保持良好的生活作息，避免过度疲劳，同时要多关注孩子的情绪变化，给予心理上的安抚。老年人生理性早搏，在去除诱因的基础上，要密切观察症状变化，如果早搏频繁出现或症状加重，应及时就医。
病理性早搏的处理
治疗基础疾病：如果早搏是由器质性心脏病或其他系统疾病引起的，首先要积极治疗基础疾病。例如，冠心病患者需要改善心肌缺血，可通过药物治疗（如使用硝酸酯类药物等）、介入治疗或手术治疗等；甲状腺功能亢进患者需要使用抗甲状腺药物等控制甲状腺激素水平。
早搏的药物治疗：根据早搏的类型和患者的具体情况，可能需要使用抗心律失常药物。但在药物使用上要非常谨慎，尤其是不同类型的早搏选择的药物不同。例如，房性早搏如果症状明显或有发展为严重心律失常的倾向，可能会使用β受体阻滞剂等药物；室性早搏如果频繁发作且有器质性心脏病基础，可能会根据情况使用美西律、胺碘酮等药物，但要严格遵循医嘱，因为抗心律失常药物本身也可能有一定的不良反应。
特殊人群用药注意：儿童使用抗心律失常药物要特别谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢和不良反应的发生与成人不同，一般优先考虑非药物治疗方法，如去除诱因等。老年人使用抗心律失常药物时，要注意药物对肝肾功能的影响以及药物之间的相互作用，密切监测不良反应。
