肝功能异常会有多种症状表现及实验室检查异常。症状上消化道有食欲减退、恶心呕吐；皮肤有黄疸、皮肤瘙痒；全身有乏力、消瘦。实验室检查可见转氨酶升高，胆红素代谢相关指标异常，蛋白质代谢相关指标异常，如ALT、AST升高，总胆红素等相关指标异常，白蛋白、球蛋白及A/G比值异常等。
一、症状表现
（一）消化道相关表现
1.食欲减退
肝功能异常时，肝脏分泌胆汁的功能可能受到影响，胆汁对于脂肪的消化和吸收至关重要。例如，在慢性肝病患者中，约有70%-80%会出现不同程度的食欲减退。这是因为肝脏功能异常导致消化液分泌不足，影响了食物的正常消化过程，使得患者对食物的摄取欲望降低。对于儿童来说，若存在肝功能异常，也会表现出不想进食的情况，长期可能影响生长发育，因为营养摄入不足会影响身体各器官组织的正常代谢和生长所需的物质供应。
2.恶心、呕吐
肝功能异常会使机体代谢产物不能正常代谢和排出，如血氨等有毒物质堆积。血氨升高会刺激胃肠道，导致胃肠道功能紊乱，引起恶心、呕吐。在成年患者中，尤其是患有肝炎等肝脏疾病的患者，当病情活动时，恶心、呕吐较为常见。对于女性患者，在妊娠期间若出现肝功能异常导致的恶心、呕吐，需要特别注意与妊娠反应相鉴别，同时要警惕肝脏疾病对妊娠的不良影响，如可能加重肝脏负担，影响胎儿发育等。
（二）皮肤相关表现
1.黄疸
当肝功能异常影响胆红素的代谢时，会出现黄疸症状。正常情况下，胆红素的摄取、结合和排泄是一个复杂的过程，肝脏在其中起关键作用。如果肝细胞受损，胆红素的代谢障碍，就会导致血液中胆红素浓度升高，从而出现皮肤和巩膜黄染。新生儿若出现肝功能异常导致的黄疸，需要密切监测胆红素水平，因为过高的胆红素可能导致胆红素脑病等严重并发症。对于不同年龄的人群，黄疸的表现可能有所不同，成年人黄疸可能先从面部开始逐渐向全身蔓延，而新生儿黄疸则有生理性和病理性之分，病理性黄疸往往提示可能存在肝功能异常等问题。
2.皮肤瘙痒
黄疸患者常伴有皮肤瘙痒，这是由于胆汁淤积时，胆汁中的胆盐沉积于皮肤，刺激神经末梢引起瘙痒。在一些胆汁淤积性肝病患者中，皮肤瘙痒较为明显，严重影响患者的生活质量。对于老年患者，皮肤瘙痒可能会因为皮肤干燥等因素而加重，需要注意皮肤的保湿护理等。
（三）全身表现
1.乏力
肝功能异常时，机体能量代谢发生障碍。肝脏是人体重要的代谢器官，参与糖、脂肪、蛋白质等多种物质的代谢。当肝功能受损，能量产生不足，患者会感到全身乏力。例如，慢性肝病患者长期存在乏力症状，影响其日常活动和工作能力。对于年轻患者，若因生活方式不健康（如长期熬夜、过度劳累等）导致肝功能异常出现乏力，调整生活方式后可能会有所改善；而对于老年患者，本身身体机能下降，肝功能异常导致的乏力可能会进一步影响其日常生活自理能力，需要家人给予更多的关心和照顾。
2.消瘦
由于肝功能异常影响了营养物质的消化、吸收和代谢，患者可能会出现消瘦。肝脏功能受损后，蛋白质合成减少，同时食欲减退导致营养摄入不足，机体处于消耗状态，从而引起体重下降、消瘦。在患有严重肝脏疾病的患者中，消瘦现象较为常见。对于儿童患者，消瘦可能会影响其正常的生长发育，需要及时就医，评估营养状况并采取相应的营养支持措施。
二、实验室检查相关表现
（一）转氨酶升高
1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）
ALT主要存在于肝细胞浆中，AST主要存在于肝细胞线粒体内。当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT和AST释放到血液中，导致血清中ALT和AST水平升高。一般来说，ALT升高更具特异性，常用于反映肝细胞损伤的程度。例如，在急性病毒性肝炎患者中，ALT可显著升高，可达正常上限的数倍至数十倍。对于不同年龄的人群，转氨酶升高的临床意义可能有所不同，儿童由于肝脏相对娇嫩，在感染等因素导致肝功能异常时，转氨酶升高的幅度可能与成人有所差异，但基本原理相似，都是肝细胞受损的指标。
（二）胆红素代谢相关指标异常
1.总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。当肝细胞性黄疸时，TBil、DBil和IBil均升高，以TBil升高为主；当阻塞性黄疸时，DBil显著升高；当溶血性黄疸时，IBil显著升高。例如，在胆道梗阻的患者中，DBil会明显升高，这是因为胆道梗阻导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血。对于新生儿，由于其肝脏功能尚未完全成熟，胆红素代谢能力有限，若出现胆红素代谢相关指标异常，更容易发生高胆红素血症，需要密切监测和及时处理。
（三）蛋白质代谢相关指标异常
1.白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）
肝脏是合成白蛋白的主要场所，当肝功能受损时，白蛋白合成减少，导致血清白蛋白水平降低。而球蛋白主要由免疫系统产生，在肝功能异常时，机体免疫反应可能会增强，导致球蛋白升高，从而出现白蛋白/球蛋白（A/G）比值降低。例如，在慢性肝病患者中，随着病情的进展，A/G比值可能会逐渐降低。对于老年患者，由于肝脏储备功能下降，蛋白质代谢相关指标异常可能更早出现，需要定期监测肝功能，以便早期发现和干预肝脏疾病。
