干眼症是眼表泪膜稳态失衡致眼表组织病变的常见眼科疾病，病因包括泪液分泌不足（年龄、内分泌、疾病因素）和泪液蒸发过强（生活方式、睑板腺功能障碍），症状有眼部不适（干涩、异物感、疼痛、视物模糊等）和其他（疲劳、畏光），通过泪液分泌试验、泪膜破裂时间、眼表综合分析仪检查诊断，治疗有人工泪液替代、治基础病、物理治疗，预防要健康生活、眼部护理，不同人群（儿童、老年人、女性）有各自特点。
一、定义
干眼症又称角结膜干燥症，是一种常见的眼科疾病，是指由多种因素所导致的、以眼表泪膜稳态失衡为主要特征，并伴有眼部不适症状，从而导致眼表组织病变的一类疾病。
二、病因
1.泪液分泌不足
年龄因素：随着年龄增长，老年人泪液分泌功能会自然减退，例如50岁以上人群干眼症的发生率相对较高，这与泪腺功能随年龄衰退有关。
内分泌因素：如更年期女性，体内激素水平变化会影响泪液分泌，雌激素水平下降可能导致泪液分泌减少，引发干眼症。
疾病因素：某些全身性疾病会影响泪液分泌，像类风湿关节炎、糖尿病等，类风湿关节炎可累及泪腺等外分泌腺，导致泪液分泌减少；糖尿病患者高血糖状态可能影响泪腺细胞的功能，进而影响泪液分泌。
2.泪液蒸发过强
生活方式因素：长期使用电子设备的人群，长时间注视屏幕会使眨眼次数减少，正常眨眼有助于泪膜的分布和更新，眨眼次数减少会导致泪膜蒸发过快；长期处于空调环境或干燥环境中的人，空气湿度低会加速泪液蒸发。
睑板腺功能障碍：睑板腺分泌油脂是泪膜脂质层的重要组成部分，若睑板腺发生炎症、堵塞等问题，会导致油脂分泌异常，从而使泪膜稳定性下降，引起泪液蒸发过强型干眼症。例如长期眼部化妆的人群，化妆品可能堵塞睑板腺开口，增加睑板腺功能障碍的风险。
三、症状
1.眼部不适症状
最常见的是眼睛干涩感，患者会感觉眼睛像缺水一样，有异物摩擦感，还可能出现眼睛疼痛、灼热感等。
部分患者会有视物模糊的情况，尤其是在长时间用眼后，视物清晰度会明显下降，这是因为泪膜不稳定影响了光线在眼表的折射。
2.其他症状
可能伴有眼部疲劳，即使休息后也难以缓解，因为泪膜异常影响了眼部的正常生理功能。有些患者还会出现畏光现象，在光线较强时眼睛会感到不适，想要避开光线。
四、诊断
1.泪液分泌试验
用滤纸检测泪液分泌量，正常范围一般是10-15mm/5分钟，如果小于10mm/5分钟则提示泪液分泌不足。例如，患者坐在安静环境中，将滤纸条一端插入下睑结膜囊内，5分钟后取出滤纸，测量湿润长度来判断。
2.泪膜破裂时间（BUT）
检测泪膜稳定性，正常BUT大于10秒，若小于10秒则表示泪膜稳定性下降。操作时，在结膜囊内滴入荧光素钠溶液，让患者眨眼几次后，通过裂隙灯显微镜观察泪膜破裂的时间。
3.眼表综合分析仪检查
可以更全面地评估眼表情况，包括角膜、结膜的形态、泪液的相关指标等，能为干眼症的诊断提供更精准的依据。
五、治疗与预防
1.治疗
人工泪液替代治疗：使用不含防腐剂或低防腐剂的人工泪液来补充泪液，缓解眼睛干涩等症状，市面上有多种人工泪液可供选择，如玻璃酸钠滴眼液等。
治疗基础疾病：如果是由全身性疾病引起的干眼症，需要积极治疗原发病，例如控制糖尿病患者的血糖水平等，从根源上改善干眼症的状况。
物理治疗：对于睑板腺功能障碍的患者，可以进行睑板腺按摩，通过按摩疏通睑板腺，促进油脂分泌，改善泪膜稳定性；还可以采用热敷的方法，用温热的毛巾敷眼，每次10-15分钟，每天可进行数次，有助于缓解眼部不适和改善睑板腺功能。
2.预防
健康生活方式：保持良好的用眼习惯，避免长时间连续使用电子设备，遵循20-20-20原则，即每看电子屏幕20分钟，要远眺至少20英尺（约6米）以外的物体20秒；保持室内合适的湿度，可使用加湿器等；合理饮食，多摄入富含维生素A、C、E和Omega-3脂肪酸的食物，如胡萝卜、橙子、坚果等，这些营养物质对眼表健康有益。
眼部护理：注意眼部卫生，避免随意揉眼，防止眼部感染等问题影响眼表健康；对于长期佩戴隐形眼镜的人群，要注意正确佩戴和护理隐形眼镜，选择合适的隐形眼镜类型，并按照规定的时间更换镜片，减少对眼表的刺激。
六、不同人群特点
1.儿童
儿童干眼症相对较少见，但也可能因长期使用电子设备（如平板电脑、手机等）、长时间待在空调房间等原因引发。儿童患者在诊断和治疗时需特别注意，尽量优先采用非药物干预方法，如调整用眼习惯、增加户外活动等，因为儿童肝肾功能尚未完全发育成熟，药物使用需更加谨慎，避免使用不适合儿童的药物。
2.老年人
老年人是干眼症的高发人群，除了针对其泪液分泌不足等特点进行治疗外，在护理方面要更加细心，比如在使用人工泪液时要注意操作的卫生，避免交叉感染，同时关注老年人的全身健康状况，积极治疗可能导致干眼症的基础疾病，如控制老年人的糖尿病、类风湿关节炎等病情，以更好地改善干眼症症状。
3.女性
更年期女性由于激素变化易患干眼症，在生活中要更加注重眼部的保养和护理，除了常规的预防措施外，可适当关注自身激素水平变化对眼部的影响，在医生指导下进行合理的调节和治疗，例如通过饮食或适当的保健方式来辅助改善因激素变化引起的干眼症症状。
