青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病，病理性眼压增高是主要危险因素，分为原发性（包括闭角型和开角型）、继发性、先天性青光眼，有年龄、遗传、眼部解剖结构异常、全身性疾病等危险因素，通过眼压测量、眼底检查、视野检查诊断，可药物、激光、手术治疗，需定期眼部检查、注意用眼卫生生活方式、正确用药来预防。
一、定义
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病，病理性眼压增高是其主要危险因素。正常眼压范围一般在10~21mmHg之间，当眼压超过了眼球内组织，尤其是视网膜神经节细胞所能承受的限度时，就会导致视神经损害、视野缺损，进而可能引起视力下降甚至失明。
二、分类及相关情况
（一）原发性青光眼
1.原发性闭角型青光眼
多见于40岁以上人群，女性相对多见。情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读等可诱发。其发病机制是周边虹膜堵塞房角，导致房水排出受阻，眼压急剧升高。根据病程不同又分为急性和慢性。急性发作时患者可出现眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视（看灯光有彩色光环）等症状；慢性闭角型青光眼早期症状不明显，不易被发现，随着病情进展可出现视野缺损。
2.原发性开角型青光眼
发病隐匿，进展缓慢，多见于30岁左右人群，性别差异不明显。其房角始终是开放的，但房水流出阻力增加，主要是小梁网途径的房水引流功能减退。早期一般无明显症状，随着病情发展可出现视野缺损，当视野缺损发展到晚期时，可表现为管状视野，最终导致失明。
（二）继发性青光眼
由其他眼部疾病（如白内障、葡萄膜炎等）或全身疾病（如糖尿病等）引起。例如，白内障膨胀期时，晶状体体积增大，推挤虹膜向前，堵塞房角，引起眼压升高；葡萄膜炎时，炎症细胞、渗出物等可阻塞房角或影响房水引流，导致眼压升高。
（三）先天性青光眼
多在婴幼儿或儿童时期发病，是由于胚胎发育异常，前房角结构发育不全或残留胚胎组织，阻碍了房水排出。患儿可出现畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，眼球较正常增大（牛眼或水眼），视力发育受到严重影响。
三、危险因素
（一）年龄因素
随着年龄增长，发生青光眼的风险增加。老年人晶状体核硬化，体积增大，容易导致房角关闭，原发性闭角型青光眼在老年人群中更为常见；而原发性开角型青光眼也多见于中老年人。
（二）遗传因素
青光眼具有一定的遗传倾向，如果家族中有青光眼患者，那么其他家庭成员患青光眼的风险比一般人群高。例如，原发性开角型青光眼的遗传方式可能为多基因遗传。
（三）眼部解剖结构异常
如浅前房、窄房角等解剖结构异常的人群，更容易发生闭角型青光眼。因为浅前房、窄房角使得周边虹膜更容易与小梁网接触，从而增加了房角堵塞的风险。
（四）全身性疾病
糖尿病患者发生青光眼的概率比非糖尿病患者高，糖尿病可引起眼部血管病变，影响房水的正常代谢和引流；心血管疾病患者，如高血压患者，血压波动可能影响眼部的血液循环，进而与青光眼的发生发展相关。
四、诊断方法
（一）眼压测量
眼压测量是青光眼诊断的重要指标之一。常用的方法有压平眼压计测量、压陷眼压计测量等。24小时眼压监测对于诊断原发性开角型青光眼有重要意义，因为有些患者眼压可能在一天内不同时间有波动，单次眼压测量可能正常，但24小时眼压监测可发现异常。
（二）眼底检查
通过眼底镜检查视神经情况，观察视神经盘的形态、颜色、杯盘比（C/D）等。正常杯盘比一般小于0.3，当杯盘比增大，超过0.6或双眼杯盘比差值大于0.2时，提示可能存在视神经损害，需要进一步检查。
（三）视野检查
视野检查是诊断青光眼和评估病情严重程度的重要依据。常用的视野检查方法有静态视野检查、动态视野检查等。通过视野检查可以发现患者是否存在视野缺损以及视野缺损的范围和程度，早期青光眼可能表现为旁中心暗点、鼻侧阶梯等。
五、治疗与预防
（一）治疗
1.药物治疗
通过使用降眼压药物来降低眼压，药物的作用机制包括减少房水生成、增加房水排出等。例如，β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）可以减少房水生成；前列腺素衍生物（如拉坦前列素）可以增加房水经葡萄膜巩膜途径的排出。
2.激光治疗
对于闭角型青光眼早期，可以采用激光周边虹膜打孔术，使前后房沟通，解除房角堵塞；对于开角型青光眼，可以采用激光小梁成形术，增加房水的排出。
3.手术治疗
根据不同类型的青光眼选择不同的手术方式。例如，闭角型青光眼可以行小梁切除术等，通过建立新的房水引流通道来降低眼压；开角型青光眼如果药物治疗效果不佳，也可考虑手术治疗。
（二）预防
1.定期眼部检查
尤其是有青光眼家族史、年龄在40岁以上、高度近视等高危人群，应定期进行眼压、眼底、视野等检查，以便早期发现青光眼。一般建议每年至少进行一次全面的眼部检查。
2.注意用眼卫生和生活方式
避免在暗室中长时间停留，因为暗室环境会使瞳孔散大，增加闭角型青光眼发作的风险；保持良好的生活作息，避免过度劳累和情绪激动；合理饮食，控制体重，对于有全身性疾病的患者要积极控制病情，如糖尿病患者要严格控制血糖。
3.正确用药
如果因其他疾病需要使用可能影响眼压的药物时，应在医生的指导下谨慎使用，并密切监测眼压变化。例如，一些抗组胺药物、抗抑郁药物等可能会影响眼压。
