HPV筛查即人乳头瘤病毒筛查，旨在检测人体是否感染HPV，因高危型HPV持续感染与多种恶性肿瘤相关，通过筛查可降低癌症发生风险。其方法有HPVDNA检测、RNA检测及与细胞学联合检测。适用人群包括25岁及以上有性生活女性，特定症状或高危因素的2124岁女性，65岁以上符合条件可停止筛查；男性高危人群也应筛查，还有生活方式不良及有相关病史者。单独HPV检测阴性每35年查一次，与TCT联合检测阴性每5年查一次，异常则遵医嘱。检查前避开经期、禁性生活等，检查中放松配合，检查后少量出血正常，禁性生活12周。特殊人群如孕妇、免疫功能低下者、青少年有不同注意事项。
一、HPV筛查的定义
HPV筛查即人乳头瘤病毒筛查，HPV是一种双链环状DNA病毒，其病毒颗粒由蛋白衣壳和核心单拷贝的病毒基因组DNA构成。HPV筛查旨在检测人体是否感染HPV病毒，因为高危型HPV的持续感染与宫颈癌、肛门癌等多种恶性肿瘤的发生密切相关，通过筛查可尽早发现病毒感染，以便及时采取干预措施，降低相关癌症的发生风险。
二、HPV筛查的方法
1.HPVDNA检测：通过采集宫颈或其他相关部位的细胞样本，运用聚合酶链反应（PCR）等技术对样本中的HPVDNA进行扩增和检测，可确定是否存在HPV感染以及具体的HPV型别。研究显示，该方法对高危型HPV检测的敏感度较高，能够有效发现潜在的病毒感染。
2.HPVRNA检测：主要检测HPV病毒的转录产物，即病毒的E6和E7mRNA。因为这两种mRNA的表达与HPV致癌活性密切相关，所以检测它们有助于判断HPV感染是否具有致癌潜力。与DNA检测相比，RNA检测更能反映病毒的活跃转录状态和致癌风险。
3.细胞学联合检测：常与宫颈细胞学检查（如TCT检查）联合使用。先进行TCT检查，观察宫颈细胞的形态学变化，判断是否存在异常细胞；同时进行HPV检测，两者结果相互补充。若HPV检测阳性且TCT检查发现异常细胞，则提示患宫颈癌前病变或宫颈癌的风险较高，需进一步检查。多项临床研究表明，联合检测可提高宫颈癌前病变和宫颈癌的检出率。
三、HPV筛查的适用人群
1.年龄：一般建议25岁及以上有性生活的女性开始进行HPV筛查。对于2124岁的女性，若出现异常阴道出血、阴道排液等症状，或有多个性伴侣等高危因素，也可考虑进行筛查。2565岁的女性，若无特殊情况，可定期进行HPV筛查。65岁以上女性，若既往多次筛查结果均为阴性，且无高级别病变病史，可在医生评估后考虑停止筛查。
2.性别：虽然HPV感染在女性中与宫颈癌等密切相关，但男性也可能感染HPV，引起肛门癌、阴茎癌等。男男性行为者、HIV感染者等高危男性人群，也应考虑进行HPV相关部位（如肛门、阴茎等）的筛查。
3.生活方式：有多个性伴侣、性生活开始过早（小于16岁）、性传播疾病患者、长期吸烟等人群，感染HPV的风险增加，应重视HPV筛查。
4.病史：有宫颈病变、HPV感染史、免疫功能低下（如长期使用免疫抑制剂、患有自身免疫性疾病等）的人群，属于HPV感染的高危人群，需定期进行筛查。
四、HPV筛查的频率
1.单独HPV检测：若结果为阴性，可每35年进行一次筛查。这是基于大规模的流行病学研究，发现HPV阴性人群在35年内发生高级别病变的风险较低。
2.HPV与TCT联合检测：若两者结果均为阴性，可每5年进行一次筛查。联合检测的间隔时间较长，是因为其对宫颈癌前病变和宫颈癌的预测价值更高，阴性结果提示较长时间内发生病变的可能性较小。但如果检测结果异常，需根据具体情况听从医生建议，缩短筛查间隔时间或进一步检查。
五、HPV筛查的注意事项
1.检查前：
时间：应避开月经期，最佳时间为月经结束后37天。因为月经期宫颈口开放，进行筛查可能增加感染风险，且月经血可能影响检测结果。
性生活：检查前3天应避免性生活，避免阴道冲洗、上药。性生活可能改变阴道内环境及宫颈细胞形态，阴道冲洗和上药可能影响细胞样本的采集和检测结果。
2.检查中：放松心情，配合医生操作。在采集样本时，可能会有轻微不适，但通常不会造成明显疼痛，过度紧张可能导致肌肉紧张，增加不适感。
3.检查后：
出血：检查后可能会有少量阴道出血，一般12天内可自行停止。若出血较多或伴有腹痛等不适，应及时就医。少量出血是由于采集样本时可能对宫颈黏膜造成轻微损伤，属于正常现象。
性生活：检查后12周内应避免性生活，防止感染。待宫颈黏膜恢复后再恢复正常性生活。
六、特殊人群温馨提示
1.孕妇：孕期进行HPV筛查时，需告知医生自己的怀孕情况。因为孕期女性的生理状态特殊，宫颈可能会有生理性变化，可能影响检测结果的判读。一般不建议在孕早期进行筛查，若有必要，可在孕中期进行。同时，若孕期HPV检测阳性，不必过度恐慌，大多数HPV感染在孕期可自行缓解，产后复查可能转为阴性。但需密切关注病情变化，遵医嘱定期产检。
2.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂者等，由于免疫系统功能受损，HPV感染后更易持续存在并进展为相关疾病。此类人群应适当缩短筛查间隔时间，更密切地监测HPV感染情况和相关病变。同时，日常生活中要注意个人卫生，避免接触可能感染HPV的环境，增强自身抵抗力，如均衡饮食、适度运动等。
3.青少年：对于青少年女性，应加强健康教育，使其了解HPV感染的途径及危害，提倡健康的生活方式，避免过早开始性生活。若因特殊情况需进行HPV筛查，检查前应做好心理疏导，缓解其紧张情绪。同时，家长要给予更多关注和支持，引导青少年正确对待筛查结果。
