动脉粥样硬化的防治包括生活方式干预、控制基础疾病、药物治疗和手术治疗。生活方式上要合理饮食、适度运动、戒烟限酒；控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病；药物有他汀类和抗血小板药物等；手术有PCI和CABG等，各有适用情况及注意事项。
总体原则：遵循低脂、低胆固醇、高纤维的饮食模式。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，例如少吃动物内脏、肥肉等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，这些食物富含膳食纤维，有助于降低血脂。研究表明，高纤维饮食可通过增加粪便中胆固醇的排出，从而降低血液胆固醇水平。
具体食物：多吃燕麦、玉米等粗粮，它们含有丰富的水溶性膳食纤维，能与胆酸结合，促进胆酸排出，进而降低血胆固醇。苹果等水果也有一定的降低胆固醇作用，其含有的果胶可以结合胆固醇，随粪便排出体外。
适度运动：
运动选择：根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用。例如，每周进行5次，每次30分钟的快走，能改善血脂代谢，促进血液循环。
年龄与运动：年轻人可适当增加运动强度和时间，但要注意循序渐进；老年人运动应更温和，避免剧烈运动导致关节损伤等问题。例如，老年人可以选择太极拳等舒缓的运动方式，既可以达到运动锻炼的目的，又相对安全。
戒烟限酒：
戒烟：吸烟是动脉粥样硬化的重要危险因素，戒烟可显著降低心血管疾病的风险。烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化斑块形成，戒烟后血管内皮功能可逐渐改善。
限酒：男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。过量饮酒会升高血压、血脂，增加心脏负担，适量饮酒（如红酒）在一定程度上可能对心血管有好处，但需严格控制量。
控制基础疾病
高血压：
血压控制目标：一般高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下；对于合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压应控制在130/80mmHg以下。常用的降压药物有ACEI类（如卡托普利）、ARB类（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等。不同年龄、性别患者的血压控制目标可能略有差异，例如老年高血压患者收缩压可适当放宽，但一般也不超过150/90mmHg。对于高血压患者，积极控制血压可减少动脉粥样硬化斑块进展的风险，因为高血压会使血管壁承受过高压力，损伤血管内皮，促进斑块形成。
糖尿病：
血糖控制：糖尿病患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下。高血糖会导致多元醇通路激活、蛋白激酶C活化等，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化。治疗药物包括胰岛素、二甲双胍、格列齐特等。不同年龄段糖尿病患者的血糖控制目标可能不同，儿童糖尿病患者在控制血糖时要兼顾生长发育；老年糖尿病患者要避免低血糖发生。良好的血糖控制可延缓动脉粥样硬化斑块的进展，降低心血管并发症的发生风险。
高脂血症：
血脂调节：对于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高的患者，LDL-C目标值一般为低于2.6mmol/L，对于高危患者（如已有冠心病等）应低于1.8mmol/L。常用的降脂药物有他汀类（如阿托伐他汀）、贝特类（如非诺贝特）等。他汀类药物通过抑制胆固醇合成酶，降低LDL-C水平，同时还有抗炎等作用。不同性别患者对降脂药物的反应可能有差异，女性在使用某些降脂药物时需注意药物可能带来的不良反应。调节血脂至目标水平可稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂等事件的发生。
药物治疗
他汀类药物：
作用机制：主要通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少胆固醇合成，从而降低LDL-C水平。同时还具有抗炎、稳定斑块等作用。例如阿托伐他汀，能有效降低LDL-C，稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件的发生。
适用人群：适用于高胆固醇血症患者、动脉粥样硬化性心血管疾病患者等。对于不同年龄患者，儿童一般不建议使用他汀类药物，除非是严重的家族性高胆固醇血症等特殊情况；老年人使用时需注意药物的肝肾功能影响，定期监测肝功能和肌酸激酶等指标。
抗血小板药物：
阿司匹林：通过抑制环氧化酶，减少血栓素A2生成，从而抑制血小板聚集。对于动脉粥样硬化患者，可降低心肌梗死、脑梗死等事件的发生风险。一般建议无禁忌证的患者长期小剂量服用阿司匹林。但对于有胃肠道出血风险的患者需谨慎使用，老年人胃肠道功能相对较弱，使用时要密切观察胃肠道反应。
氯吡格雷：是一种二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，抑制血小板聚集。对于不能耐受阿司匹林的患者可选用氯吡格雷。不同年龄患者使用氯吡格雷时剂量可能需要调整，老年人肾功能可能减退，需根据肾功能情况调整剂量。
手术治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：
适用情况：对于严重冠状动脉狭窄的患者，当药物治疗效果不佳时可考虑PCI。通过导管将球囊送到狭窄部位，扩张血管，必要时放置支架，改善心肌供血。例如，对于冠状动脉严重狭窄导致心绞痛频繁发作的患者，PCI可迅速缓解症状，改善预后。
年龄与手术：老年人进行PCI时需评估全身状况，如心功能、肝肾功能等。相对年轻、身体状况较好的患者手术耐受性可能更好，但任何年龄患者手术都存在一定风险，如出血、血管并发症等。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：
适用情况：适用于多支冠状动脉严重病变、左主干病变等情况。通过取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等），绕过狭窄或堵塞的血管，重建冠状动脉血流。对于一些复杂的冠状动脉病变患者，CABG可能是更好的选择。不同年龄患者术后恢复情况不同，老年人术后恢复可能相对较慢，需要更精心的护理和康复治疗。
