心肌炎可从症状表现、体征检查、辅助检查方面判断，症状表现有前驱感染情况及心脏相关症状，体征检查有心率和心律异常、心脏杂音、水肿等，辅助检查包括血液检查心肌损伤标志物和炎症指标、心电图出现多种异常、影像学超声心动图可观察心脏结构功能及心脏磁共振成像可发现心肌改变，自己判断不能确诊需及时就医通过全面检查明确尤其特殊人群要及时就诊。
一、症状表现方面
（一）前驱感染情况
多数心肌炎患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感（类似“感冒”样表现）或恶心、呕吐等消化道症状。不同年龄人群前驱感染表现可能有差异，儿童可能更易出现消化道症状为主的表现，而成年人则以发热、全身不适等更为常见。例如，有研究发现儿童病毒性心肌炎患者中，约40%在发病前有消化道前驱症状。
（二）心脏相关症状
心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，有时能感觉到心脏跳动不规律。这是因为心肌炎症影响了心脏的正常电活动和收缩功能，导致心律失常等情况。不同年龄人群心悸感受可能不同，儿童可能表述不清，更多表现为玩耍时精神不佳、活动耐力下降等，而成年人可较明确描述心慌感受。
胸痛：部分患者会出现胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛、闷痛或压榨性疼痛等。胸痛的发生是由于心肌炎症导致心肌缺血、缺氧，刺激心脏神经引起。但要注意，胸痛还需与其他疾病引起的胸痛相鉴别，如胸膜炎等。老年人由于痛觉敏感度可能下降，胸痛表现可能不典型，需格外注意。
呼吸困难：病情较重时会出现呼吸困难，这是因为心肌受损后心脏泵血功能下降，导致肺淤血。轻者在活动后出现呼吸困难，重者休息时也可出现。儿童可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等，而成年人则更易表述为活动后气不够用等。例如，一些重症心肌炎患儿会出现明显的呼吸急促，需要及时就医评估。
二、体征检查方面
（一）心率和心律
心率异常：可出现心率增快或减慢，正常心率范围因年龄不同有差异，儿童心率相对较快，新生儿心率120-140次/分，1岁以内110-130次/分，2-3岁100-120次/分，4-7岁80-100次/分，8-14岁70-90次/分，成年人正常心率60-100次/分。心肌炎患者心率可能偏离正常范围，如增快超过相应年龄正常心率上限。
心律不齐：可闻及早搏等心律失常，通过听诊器可初步发现心律不规整。例如，能听到提前出现的心跳，之后有较长的间歇等情况。不同年龄人群心律失常表现可能不同，儿童早搏相对较常见，但需结合其他检查综合判断。
（二）心脏杂音
部分患者可能在心尖部听到收缩期吹风样杂音，这是因为心肌炎症导致心肌收缩力减弱、心腔扩大等，引起二尖瓣相对性关闭不全等情况。但心脏杂音并非心肌炎特异性体征，需结合其他检查明确。老年人由于可能合并其他心脏疾病，如冠心病等，心脏杂音情况更复杂，需仔细鉴别。
（三）其他体征
水肿：病情严重出现心力衰竭时可出现水肿，常见于下肢、眼睑等部位。儿童心力衰竭时水肿可能首先表现为眼睑、颜面水肿，而成年人则更易出现下肢水肿。这是因为心力衰竭导致体循环淤血，液体潴留引起水肿。
三、辅助检查方面
（一）血液检查
心肌损伤标志物：
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：血清CK-MB升高是心肌损伤的重要指标之一，其升高提示心肌细胞受损。一般在心肌炎发病后3-8小时开始升高，2-3天达到高峰，1-2周恢复正常。不同年龄人群该指标的正常范围略有差异，但升高的临床意义相似。例如，儿童心肌炎患者CK-MB升高也提示心肌受损。
肌钙蛋白（cTn）：cTn包括cTnT和cTnI，是更敏感和特异的心肌损伤标志物。cTn升高对心肌炎的诊断价值较高，其升高程度与心肌损伤的严重程度有一定相关性。在心肌炎患者中，cTnI或cTnT水平会明显升高，且持续时间相对较长。
炎症指标：血常规中白细胞计数可能升高，C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等炎症指标也可升高，提示体内存在炎症反应，这与心肌炎的炎症过程相关。但这些指标升高也可见于其他感染性疾病等，需综合判断。儿童由于免疫系统发育尚未完善，炎症指标变化可能更复杂，如一些病毒感染引起的心肌炎，白细胞计数可能正常或轻度升高。
（二）心电图检查
心肌炎患者心电图可出现多种异常，如ST-T改变，表现为ST段压低、T波低平或倒置等；还可出现各种心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等。不同类型的心律失常在不同年龄人群中的表现有所不同。例如，儿童病毒性心肌炎患者中房室传导阻滞相对较常见，而成年人则以室性早搏等心律失常更为多见。心电图检查对于心肌炎的诊断有重要提示作用，但需结合临床症状等综合分析。
（三）影像学检查
超声心动图：可观察心脏结构和功能，心肌炎患者可能出现心脏扩大、心室壁运动减弱、心肌收缩功能下降等表现。通过超声心动图还可评估心腔大小、瓣膜功能等情况。例如，能发现左心室或双心室扩大，心室壁运动弥漫性或节段性减弱等。不同年龄人群心脏结构和功能的正常参考值不同，儿童心脏处于生长发育阶段，超声心动图表现需结合年龄特点进行评估。老年人由于可能存在退行性心脏改变，超声心动图表现也需与基础心脏情况相鉴别。
心脏磁共振成像（CMR）：是诊断心肌炎较敏感的影像学方法，可发现心肌水肿、坏死等改变。CMR能提供心肌组织学的信息，对于不典型心肌炎的诊断有重要价值。但该检查相对复杂，费用较高，一般在其他检查难以明确诊断时考虑进行。
需要注意的是，自己判断心肌炎只能作为初步的提示，不能确诊。一旦出现上述相关表现，应及时就医，通过更全面的检查（如进一步的心脏磁共振检查、心内膜心肌活检等有创检查等）来明确是否患有心肌炎。特别是儿童、老年人等特殊人群，由于病情变化可能较快，更应及时就诊，以免延误治疗。
