针对脑梗死手脚麻木的治疗及相关事项包括药物治疗（用改善脑循环、营养神经药物）、康复治疗（运动康复、针灸推拿）、控制基础疾病（高血压、糖尿病）、生活方式调整（饮食、运动），还有特殊人群（老年、儿童、女性）的注意事项，通过多方面综合措施来缓解手脚麻木等症状及促进康复。
一、药物治疗
1.改善脑循环药物：
丁苯酞软胶囊：可改善脑缺血区的微循环和血流量，促进脑梗死区域的侧支循环建立，从而可能缓解手脚麻木等症状。多项临床研究表明，丁苯酞能在一定程度上改善脑梗死患者的神经功能缺损，包括减轻手脚麻木的情况。
前列地尔注射液：具有扩张血管、抑制血小板聚集的作用，能增加缺血区的血液供应，对于脑梗死导致的手脚麻木有一定的改善作用。其通过改善脑部血液循环，为受损神经提供更多的营养和氧供，有助于缓解麻木症状。
2.营养神经药物：
甲钴胺片：作为一种内源性的辅酶B，能参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进轴突运输功能和轴突再生，修复受损的神经纤维，对于脑梗死引起的神经损伤导致的手脚麻木有一定的治疗作用。临床研究显示，甲钴胺能有效改善周围神经病变相关的麻木等症状。
二、康复治疗
1.运动康复
被动运动：对于脑梗死急性期手脚活动受限的患者，家属或康复治疗师可帮助患者进行患侧肢体的被动关节活动，如屈伸腕关节、肘关节、膝关节等。每天进行数次，每次每个关节活动5-10次。这样可以防止关节僵硬、肌肉萎缩，促进肢体血液循环，有助于改善手脚麻木情况。例如，对于腕关节，可握住患者手腕，缓慢地进行屈曲和伸展动作。
主动运动：在患者病情允许的情况下，鼓励患者进行患侧肢体的主动运动。如指导患者进行握拳、伸指、抬腿等动作。开始时可在康复治疗师的辅助下进行，逐渐过渡到自主运动。主动运动能激活神经肌肉的功能，促进神经的恢复，从而缓解手脚麻木。比如，让患者坐在床边，尝试自己缓慢地抬起患侧腿部，每次坚持数秒后放下，重复进行。
2.针灸推拿
针灸：选取相关穴位进行针刺，如上肢可选取合谷、曲池、外关等穴位，下肢可选取足三里、阳陵泉、三阴交等穴位。针灸通过刺激穴位，调节经络气血，改善脑部血液循环和神经功能，对脑梗死手脚麻木有一定的治疗作用。多项针灸临床研究表明，针灸能有效改善脑梗死患者的神经功能缺损和肢体麻木症状。
推拿：专业的推拿师可对患者的肢体进行推拿按摩，采用揉、捏、推等手法。例如，对于上肢麻木的患者，推拿师可从肩部开始，沿着手臂的经络进行揉按，然后对手部进行捏拿等操作；对于下肢麻木的患者，从大腿根部开始，向下进行推拿。推拿可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，有助于减轻手脚麻木感。
三、控制基础疾病
1.高血压
对于合并高血压的脑梗死手脚麻木患者，要严格控制血压。一般将血压控制在140/90mmHg以下，但对于老年人等特殊人群，可根据具体情况适当调整。高血压会加重脑血管的损伤，控制血压能减少脑梗死的复发风险，进而有助于缓解手脚麻木。例如，老年患者如果身体状况允许，一般血压可控制在150/90mmHg左右即可，要定期监测血压，根据血压情况调整降压药物。
2.糖尿病
糖尿病患者发生脑梗死的风险较高，且高血糖会影响神经的代谢和功能。对于合并糖尿病的脑梗死手脚麻木患者，要严格控制血糖。通过饮食控制、运动和药物治疗等方式将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等。良好的血糖控制能减少神经病变的发生和发展，从而缓解手脚麻木症状。例如，糖尿病患者要遵循糖尿病饮食原则，合理安排碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入，同时根据血糖情况选择合适的降糖药物，如二甲双胍等（具体药物需遵医嘱）。
四、生活方式调整
1.饮食
低盐低脂饮食：减少钠盐的摄入，每日钠盐摄入量不超过6g，避免食用腌制食品、咸菜等。减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，少吃动物内脏、油炸食品等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持血管健康和神经功能。例如，每天保证摄入500g以上的蔬菜，选择燕麦、糙米等全谷物作为主食的一部分。
控制热量摄入：根据患者的年龄、性别、体重和活动量等调整热量摄入，避免超重或肥胖。肥胖是脑梗死的危险因素之一，控制体重有助于控制基础疾病，进而改善手脚麻木情况。比如，对于体重超标的患者，要制定合理的减肥计划，通过适当控制饮食和增加运动来逐渐减轻体重。
2.运动
适度运动：根据患者的身体状况进行适度的运动，如散步、太极拳等。散步可选择在平坦的道路上进行，每次30分钟左右，每天1-2次；太极拳则是一种适合脑梗死患者的运动方式，动作缓慢、柔和，能促进气血流通，增强体质，有助于改善手脚麻木。但要注意运动强度，避免过度劳累。例如，脑梗死恢复期的患者，可从每天散步15分钟开始，逐渐增加运动时间和强度。
特殊人群注意事项
1.老年患者
老年脑梗死手脚麻木患者在治疗过程中要特别注意药物的不良反应。由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，所以在使用药物时要密切观察，如使用甲钴胺时，要注意是否出现胃肠道不适等不良反应。同时，康复训练要循序渐进，避免因过度训练导致疲劳和损伤。例如，老年患者进行运动康复时，要根据自身的体能情况调整运动的幅度和频率，避免突然加大运动量。
2.儿童脑梗死患者（罕见情况）
儿童脑梗死相对少见，但一旦发生手脚麻木，在治疗上要更加谨慎。药物选择要严格考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。康复治疗要在专业儿童康复治疗师的指导下进行，采用适合儿童的康复方法，如游戏化的康复训练，以提高儿童的配合度。例如，通过设计一些有趣的游戏让儿童进行肢体运动训练，在保证康复效果的同时，减少儿童的抵触情绪。
3.女性患者
女性脑梗死手脚麻木患者在治疗中要考虑到生理期等特殊情况对药物代谢等的影响。在使用某些药物时，要注意其对月经等生理功能的可能影响。同时，在康复训练中要关注女性患者的心理状态，因为疾病可能对女性的身体形象等产生影响，要给予心理支持，帮助患者树立康复的信心。例如，女性患者在康复过程中可能会因为肢体活动不便而产生焦虑情绪，家属和医护人员要及时进行心理疏导。
