肝腹水的治疗方法包括药物治疗、穿刺引流、手术治疗等。

1.药物治疗
以利尿剂为主,常用螺内酯联合呋塞米,通过促进尿液排出减少腹水。若血清白蛋白低于30克/升,需补充人血白蛋白提高血浆胶体渗透压。合并感染时,使用头孢类等抗生素控制炎症。
2.穿刺引流
对于大量腹水导致呼吸困难或腹胀难忍者,可在超声引导下进行腹腔穿刺,单次放液量不超过5升,同时补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺易感染,需谨慎操作。
3.手术治疗
顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术,通过建立肝内分流道降低门静脉压力。终末期肝病患者若条件允许,肝移植是根治性手段,但需评估心肺功能及供体匹配度。



