瞳孔缩小常见于有机磷中毒、脑桥出血、霍纳综合征等。

1.有机磷中毒
有机磷农药抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱蓄积,刺激瞳孔括约肌收缩,导致针尖样瞳孔,伴随大汗、流涎、肌颤等症状。急救需立即脱离毒源,使用阿托品注射液对抗毒蕈碱样症状,氯解磷定注射液恢复胆碱酯酶活性。
2.脑桥出血
脑桥出血破坏交感神经中枢,副交感神经相对亢进,表现为双侧瞳孔针尖样缩小,常伴突发昏迷、高热、四肢瘫痪。需通过头颅CT确诊,使用甘露醇注射液降低颅内压,必要时行手术治疗。
3.霍纳综合征
交感神经通路受损导致患侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷,可能由肺尖部肿瘤、颈部外伤等引起。需针对原发病治疗,如肺癌患者需手术或放化疗。