心室颤动(室颤)是致命性心律失常,其心电图特点显著且独特,是心脏骤停前的紧急信号。

室颤时,正常心电图的QRS波群、ST段和T波完全消失,代之以大小不等、形态各异、极不规则的颤动波。这些颤动波频率通常在250-500次/分之间,反映了心室肌纤维的无序电活动。
根据颤动波振幅,室颤可分为粗波型和细波型。粗波型振幅大于0.5mV,电复律成功率较高;细波型振幅小于0.5mV,常提示心肌严重缺血或电解质紊乱,电复律成功率低,预后较差。
室颤发作时,心电图基线呈现杂乱无章的锯齿状或正弦波样改变,缺乏稳定性。患者会在数秒内出现意识丧失、脉搏消失,若不及时干预,将导致不可逆脑损伤甚至死亡。识别室颤需与室速、尖端扭转型室速等快速心律失常鉴别,室速仍保留QRS波群形态,而尖端扭转型室速表现为QRS波群振幅围绕基线周期性扭转。
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