脑出血有可能形成脑疝,其发生与脑出血部位、出血量等因素密切相关。

当脑出血量较大,如大脑半球脑出血量超过30至40毫升,会使局部颅内压力明显升高,引起脑组织从压力高的部位向压力低的部位移位。当这种移位达到一定程度,压迫到脑干等重要结构时,就容易形成脑疝。例如,幕上脑出血可导致颞叶的海马回、钩回等结构向幕下移位,形成颞叶钩回疝;幕下脑出血,如小脑半球大量出血,可使小脑扁桃体向枕骨大孔疝入,压迫延髓,危及生命。
不同年龄段人群形成脑疝的特点和风险有所不同,儿童颅骨骨缝未完全闭合,颅内压力代偿能力相对较好,但病情变化迅速;成年人颅骨骨缝已闭合,颅内代偿空间有限,脑出血后更容易较快出现颅内压力不均衡,进而引发脑疝;老年人多有脑萎缩,颅内相对有一定的代偿空间,但脑血管弹性差,基础疾病较多,脑出血往往复发率高且出血量容易较大,仍容易突破代偿极限形成脑疝。



