重症肌无力危象可能是肌无力危象病情急剧恶化、胆碱能危象药物过量所致、反拗性危象药物反应异常等。

1、肌无力危象病情急剧恶化
因抗乙酰胆碱受体抗体急剧增多或治疗药物突然不足,会导致神经肌肉接头处传导严重障碍。患者肌无力症状在数小时至数天内迅速加重,呼吸肌和吞咽肌严重受累。
2、胆碱能危象药物过量所致
因治疗药物如溴吡斯的明使用过量,导致乙酰胆碱在接头处过度蓄积,持续去极化反而阻断了正常传导。除肌无力加重外,还伴有明显的毒蕈碱样症状如瞳孔缩小、流涎、腹痛腹泻和肌肉震颤。
3、反拗性危象药物反应异常
此型较为罕见。患者对胆碱酯酶抑制剂突然失去反应,既非药量不足也非过量,机制可能与终极膜受体敏感性急剧改变有关。病情在无明确诱因下突然加重,调整药量无效,需依靠呼吸支持等综合治疗。
重症肌无力患者若出现呼吸困难、吞咽咳呛困难、肢体无力迅速加重,必须立即呼叫急救并送至有神经重症监护条件的医院。



