心肌炎考虑是感染因素、自身免疫性疾病、药物与毒物等引起的。
1.感染因素
病毒感染是常见原因，如柯萨奇病毒、流感病毒等，可直接侵袭心肌细胞，破坏其结构与功能，同时激活免疫反应，进一步损伤心肌。细菌感染也不少见，白喉杆菌、链球菌等产生的毒素或直接侵袭，会引发心肌炎症。此外，真菌、立克次体、螺旋体等感染，也可能累及心肌。
2.自身免疫性疾病
某些自身免疫性疾病可累及心肌导致心肌炎，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎等。这类疾病中，机体免疫系统错误地将心肌组织识别为外来异物，从而发动免疫攻击，引起心肌炎症反应。例如系统性红斑狼疮患者，自身抗体可攻击心肌细胞，引发心肌的炎症损伤。
3.药物与毒物
部分药物可能诱发心肌炎，如某些抗肿瘤药物、抗精神病药物等，这些药物可能通过直接毒性作用或免疫介导机制损伤心肌；毒物如一氧化碳中毒时，一氧化碳与心肌细胞内的血红蛋白结合，影响心肌的氧供，导致心肌细胞损伤，进而引发炎症反应。
