
1.术前准备
全面评估患者病情,包括意识状态、生命体征、出血部位和出血量等。完善相关检查,如头颅CT、血常规、凝血功能等。根据检查结果制定手术方案,同时进行术前谈话,告知患者及家属手术风险和注意事项。准备好手术所需器械和设备,如开颅器械、显微镜、止血材料等。
2.麻醉
患者通常采用全身麻醉,确保手术过程中无痛、无意识。根据出血部位选择合适体位,如仰卧位、侧卧位等,以充分暴露手术视野,便于医生操作。
3.开颅
根据术前设计,在头皮上切开适当长度切口,分离骨膜,使用颅骨钻钻孔,再用铣刀或线锯取下骨瓣,打开颅腔。小心分离脑组织,暴露出血部位,注意避免损伤周围正常脑组织。
4.清除血肿
使用吸引器、双极电凝等工具清除脑内血肿,彻底止血。对于活动性出血点,需仔细寻找并准确电凝止血;对于较大血管破裂,可能需缝合或结扎止血。
5.关颅
血肿清除和止血完成后,检查无活动性出血,将骨瓣复位,用连接片固定。缝合硬脑膜、帽状腱膜和皮肤。