检查继发性或是原发性高血压的方法包括基础病史与体格检查、常规实验室筛查、内分泌专项检查、肾脏与血管影像学检查、动态血压监测等。
1.基础病史与体格检查
采集高血压发病年龄、病程、家族史，以及是否有肾脏疾病、内分泌疾病等病史。体格检查重点关注血压波动规律、四肢血压差异，同时检查眼底、心脏大小、腹部血管杂音等，初步判断病因倾向。
2.常规实验室筛查
检测血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂，排查肾脏损伤、代谢异常等问题。其中肾功能与电解质异常，可能提示肾性高血压或内分泌相关继发性高血压。
3.内分泌专项检查
针对疑似内分泌源性高血压，需检测甲状腺功能、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、皮质醇水平，以及肾上腺素、去甲肾上腺素等指标，排查甲亢、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等疾病。
4.肾脏与血管影像学检查
通过肾脏及肾上腺超声、肾动脉CTA/MRA，检查肾脏结构、肾上腺结节（如嗜铬细胞瘤、醛固酮瘤）及肾动脉狭窄情况，这些是继发性高血压的常见病因。
5.动态血压监测
连续24小时监测血压变化，原发性高血压多表现为昼夜节律异常（如夜间血压不降）；继发性高血压常伴随血压骤升骤降，或特定时段（如体位变化时）明显波动，辅助鉴别病因。
