多发性脑梗塞一般是动脉粥样硬化、动脉炎和血液成分改变所致。
1.动脉粥样硬化
是多发性脑梗塞最常见的病因之一。动脉粥样硬化主要累及大、中动脉，如颈动脉、基底动脉、大脑中动脉等。当动脉粥样硬化发生时，血管内膜受损，脂质沉积，形成粥样斑块，导致血管腔狭窄甚至闭塞。
2.动脉炎
各种原因引起的动脉炎可导致血管壁炎症、增厚、狭窄或闭塞。例如，感染性动脉炎（如细菌、病毒、螺旋体等感染引起）、自身免疫性动脉炎（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病累及动脉）。感染或自身免疫反应会激活炎症细胞，释放炎症介质，损伤血管壁，影响脑部血液供应。如巨细胞动脉炎主要累及颅外动脉，尤其是颈动脉的分支，可导致血管狭窄，增加脑梗塞风险；贝赫切特综合征也可出现血管炎表现，累及脑部血管时可引发多发性脑梗塞。
3.血液成分改变
多种原因可导致血液高凝状态，使血液易于形成血栓。例如，遗传性易栓症（如抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏等），这些遗传性因素会使体内抗凝物质减少，增加血栓形成风险；获得性高凝状态可见于恶性肿瘤患者，肿瘤细胞释放促凝物质，或长期卧床、手术后患者，由于血流缓慢等因素，也可导致血液高凝。血液高凝时，脑部血管内更容易形成血栓，堵塞血管引发脑梗塞。
