脑梗死和脑出血的区别包括病因不同、发病状态不同、症状表现不同、影像学检查不同、治疗原则不同等。
1.病因不同
脑梗死是脑部血管堵塞，血流中断导致脑组织缺血缺氧坏死，多由动脉粥样硬化、血栓形成、房颤栓子脱落引发。脑出血是脑血管破裂，血液压迫脑组织，常见诱因是高血压合并动脉硬化、动脉瘤破裂。
2.发病状态不同
脑梗死多在安静或睡眠中发病，进展相对缓慢，数小时至数天症状达高峰。脑出血多在情绪激动、用力排便等活动时急性发作，病情进展快，数分钟至数小时内症状加重。
3.症状表现不同
脑梗死以肢体偏瘫、言语不清、口角歪斜为主，头痛、呕吐等颅内压升高症状较轻。脑出血除偏瘫、失语外，常伴随剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍，甚至快速陷入昏迷。
4.影像学检查不同
头颅CT是鉴别核心手段，脑梗死在CT上早期多为低密度影，脑出血则呈现高密度影，可快速明确诊断。
5.治疗原则不同
脑梗死需尽早溶栓、抗血小板、改善循环，恢复脑部供血。脑出血以控制血压、脱水降颅压、防止继续出血为主，必要时手术清除血肿。
脑梗死和脑出血虽都属于急性脑血管病，但病因、发病特点及治疗方式截然不同，误诊会危及生命。出现肢体偏瘫、言语不清等症状时，需立即就医，通过头颅CT快速鉴别，把握黄金救治时间，才能最大程度降低致残致死风险。
