心衰的常用药物通常包括利尿剂、β受体阻滞剂、RAAS抑制剂、正性肌力药、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂等。
1、利尿剂
利尿剂通过促进排尿减轻心脏负荷，是心衰治疗的基础药物。呋塞米适用于急性心衰或严重水肿，氢氯噻嗪用于轻度水肿，螺内酯具有保钾作用，需定期监测电解质平衡。
2、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率降低心肌耗氧量，改善心脏功能。美托洛尔、比索洛尔等需从小剂量开始逐步加量，长期使用可显著降低死亡率，但急性心衰或低血压患者禁用。
3、RAAS抑制剂
RAAS抑制剂包含血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，可改善心脏重构并降低死亡风险。卡托普利、依那普利等需监测血压和肾功能，可能出现干咳等不良反应。
4、正性肌力药
正性肌力药如地高辛通过增强心肌收缩力改善心输出量，适用于伴有快速房颤的患者。该类药物治疗窗较窄，需严格监测血药浓度，避免过量引发心律失常。
5、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂
沙库巴曲缬沙坦钠片通过双重机制扩张血管并抑制神经内分泌过度激活，显著改善中重度心衰预后。该药可替代传统ACEI类药物，但需注意监测血压和肾功能。
心衰患者需严格遵医嘱用药，定期复查心电图和心脏超声评估疗效。日常应限制钠盐摄入，记录体重变化，若出现呼吸困难加重或下肢水肿需及时就诊。
