心肌炎的病因为病毒感染、细菌感染、支原体感染、自身免疫性疾病等。
1.病毒感染
柯萨奇病毒是引起心肌炎较常见的病毒之一，其感染人体后，可直接侵入心肌细胞，在细胞内复制，导致心肌细胞损伤、坏死。例如，柯萨奇B组病毒感染后，病毒的RNA可整合到宿主心肌细胞基因组中，干扰心肌细胞的正常代谢和功能。
2.细菌感染
白喉杆菌感染后产生的白喉外毒素可引起心肌损伤。白喉外毒素可以抑制心肌细胞蛋白质的合成，导致心肌细胞变性、坏死。例如，白喉杆菌感染后，外毒素进入血液循环，随血流到达心肌，对心肌细胞造成损害。
3.支原体感染
肺炎支原体感染可引起心肌炎。支原体感染人体后，其病原体成分可引发免疫反应，导致心肌炎症。研究表明，肺炎支原体感染后，机体产生的免疫复合物可沉积在心肌组织中，激活补体系统，引起心肌细胞的损伤和炎症反应。
4.自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮患者可出现心肌炎，其发病机制与自身抗体介导的免疫损伤有关。系统性红斑狼疮患者体内产生多种自身抗体，如抗核抗体等，这些抗体可与心肌细胞表面抗原结合，形成免疫复合物，沉积在心肌组织，激活炎症细胞，导致心肌炎症。类风湿关节炎也可能累及心肌引发心肌炎。类风湿关节炎患者的自身免疫反应可产生相关炎症介质，这些炎症介质可影响心肌的正常结构和功能，导致心肌炎症。
