肝性脑病的治疗通常需要采取调整饮食结构、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、减少肠道氨生成与吸收、促进氨代谢、人工肝支持与肝移植等措施。
1、调整饮食结构
肝性脑病患者需限制蛋白质摄入，尤其是动物蛋白，急性期可暂时禁食蛋白质，以碳水化合物为主保证热量供应。病情稳定后，可逐步增加植物蛋白比例，因其产氨少且能改善氮平衡。
2、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱
及时纠正低钾性碱中毒等电解质紊乱，根据血电解质检查结果补充相应电解质，如血钾低时补充钾盐，以维持体内内环境稳定，避免加重肝性脑病病情。
3、减少肠道氨生成与吸收
使用乳果糖酸化肠道环境，抑制产氨菌生长，促进氨随粪便排出。也可口服抗生素如甲硝唑，选择性抑制肠道产氨菌繁殖，减少氨的生成，但需警惕细菌耐药性。
4、促进氨代谢
使用门冬氨酸鸟氨酸等药物，促进相关氨基酸的合成，降低血氮水平，加速氨的代谢。同时，补充支链氨基酸，纠正氨基酸代谢失衡，改善神经递质合成。
5、人工肝支持与肝移植
对于内科治疗效果不佳的严重肝性脑病患者，可考虑人工肝支持治疗，如血浆置换等，清除血液中的毒性物质。终末期肝病患者则需评估肝移植适应证，以替换病肝，恢复肝脏功能。
肝性脑病治疗需个性化，患者应及时就医，严格遵循医嘱调整饮食和用药，家属需密切观察病情变化，定期复查肝功能和血氨等指标。
