原发性高血压患者用药需根据个体情况选择，常见药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
1.利尿剂
如氢氯噻嗪片，通过促进体内钠离子和水分排泄，减少血容量，降低血压。适用于轻、中度高血压，尤其老年高血压、单纯收缩期高血压及心力衰竭患者。长期使用需定期监测血钾、血糖、血尿酸等指标，痛风患者慎用。
2.β受体阻滞剂
如美托洛尔缓释片，通过减慢心率、降低心肌收缩力和减少心输出量，从而降低血压。适用于心率较快的中青年高血压患者，或合并劳力性心绞痛、心肌梗死的患者。支气管哮喘、心动过缓患者禁用，用药期间需监测心率和血压变化。
3.钙通道阻滞剂
如硝苯地平控释片，通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管，降低血压。适用于各种类型高血压，尤其老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛患者。少数患者可能出现头痛、面部潮红、下肢水肿等不良反应。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
如卡托普利片，通过减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，降低血压。适用于高血压合并糖尿病、心力衰竭、心肌梗死的患者。可能引起干咳、血钾升高等不良反应，双侧肾动脉狭窄者禁用。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如缬沙坦胶囊，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，降低血压。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者，尤其适用于糖尿病肾病患者。妊娠期妇女禁用，用药后可能出现血钾升高，肾功能不全者需调整剂量。
