孕妇肝功能异常一般是孕期代谢变化、孕期血液系统变化、妊娠合并病毒性肝炎、妊娠急性脂肪肝等因素引起的。
1.孕期代谢变化
孕期孕妇的身体处于特殊的代谢状态，肝脏负担加重。例如，孕期母体需要为胎儿提供营养物质的代谢等多方面支持，肝脏参与蛋白质、脂肪、碳水化合物等多种物质的代谢过程。随着孕周增加，孕妇体内激素水平变化，雌激素水平显著升高，雌激素需要在肝脏进行代谢，这会增加肝脏的工作负荷。
2.孕期血液系统变化
孕期孕妇的血液处于高凝状态，同时血容量增加，血液相对稀释，肝脏的血流动力学也会发生改变。此外，孕期红细胞生成增加，骨髓造血活跃，这些变化都可能对肝脏的功能产生一定影响，不过一般这种影响是相对轻微的生理性调整。
3.妊娠合并病毒性肝炎
如妊娠合并乙型病毒性肝炎，乙肝病毒可通过胎盘传播给胎儿，同时孕妇自身肝脏会受到乙肝病毒的侵袭。乙肝病毒感染肝脏后，会引起肝细胞的炎症、坏死等病理改变，导致肝功能指标异常，常见的指标如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等会升高。据统计，妊娠合并乙型病毒性肝炎的发生率有一定比例，其发病与孕妇的免疫状态。
4.妊娠急性脂肪肝
这是一种较为严重的妊娠特有疾病，多发生在妊娠晚期，尤其是双胎妊娠、妊娠期高血压疾病的孕妇中。发病机制尚不完全明确，可能与脂肪酸代谢紊乱有关。患者会出现肝功能急剧恶化的情况，实验室检查可见ALT、AST升高，但升高幅度相对不是特别高，而胆红素显著升高，呈现出胆红素升高与ALT、AST升高不成比例的特点，同时伴有凝血功能障碍等表现，病情进展迅速，如不及时处理，可危及孕妇和胎儿的生命。
