肝衰竭是由多种因素引起的严重肝脏损害,致使其合成、解毒、代谢及生物转化等功能出现严重障碍或失代偿,一般比较严重。
急性肝衰竭病死率可达70%~90%,若未得到及时有效的治疗,患者短期内易因多器官功能衰竭等严重并发症危及生命;慢性肝衰竭预后较差,患者生活质量大幅降低,生存期明显缩短。可导致凝血功能障碍,增加患者出血风险;出现黄疸会进一步加重肝脏损伤并影响机体代谢;肝性脑病可致使患者意识障碍、认知功能减退,严重影响神经系统功能;腹水会使患者腹部胀满不适,影响呼吸及消化功能等,对患者全身多个系统造成严重影响。
肝衰竭的治疗包括一般支持治疗、病因治疗、保肝抗炎、人工肝支持治疗、肝移植等。
1.一般支持治疗
患者需严格卧床休息,减少体力消耗以减轻肝脏负担;维持水电解质平衡,保证机体内环境稳定;加强营养支持,根据患者情况合理补充蛋白质、维生素等营养物质。
2.病因治疗
针对不同病因采取相应措施,例如由乙型肝炎病毒感染引发的肝衰竭,需进行抗病毒治疗;若是药物性肝衰竭,则要立即停用相关可疑药物。
3.保肝抗炎
可使用具有保肝抗炎作用的药物,如相关保肝药物,以减轻肝脏炎症反应,保护肝细胞功能,但具体药物选择需依据患者病情由专业医生判断。
4.人工肝支持治疗
通过体外机械、理化或生物装置,清除患者体内有害物质,补充必需物质,改善内环境,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件,或为肝移植争取时间。
5.肝移植
对于终末期肝衰竭患者,肝移植是较为有效的治疗手段,可重建肝脏功能,显著提高患者生存率及生活质量。
此外,老年患者多伴有器官功能衰退,尤其是肝功能、肾功能及心肺功能等,治疗时要密切关注药物对肝肾功能的影响,用药需更加谨慎,根据患者整体状况调整治疗方案,同时需加强对老年患者的护理及并发症监测。



