房颤可根据发作持续时间分为阵发性房颤、长期持续性房颤、永久性房颤，治疗方法为节律控制治疗、心率控制治疗、抗凝治疗。
一.房颤的分类
1.阵发性房颤
持续时间≤7天，一般≤48小时，多能自行终止。常见于无结构性心脏病的年轻患者，生活方式因素如大量饮酒可能诱发，年龄增长会增加其发生风险。
2.长期持续性房颤
持续时间>7天，需药物或电复律才能终止。患者可能有结构性心脏病基础，如高血压性心脏病等，性别上男性相对更易发生，随着年龄增加发生率逐渐升高。
3.永久性房颤
不能终止或终止后又复发，无转复愿望。常见于有严重结构性心脏病（如冠心病、心肌病等）的患者，年龄较大且病史较长者居多，性别差异相对不突出，但不同基础疾病可能有性别相关特点。
二.房颤的治疗方法
1.节律控制治疗
可选用胺碘酮等药物，胺碘酮对多种心律失常有效，但其使用需考虑患者基础心脏功能等情况，有结构性心脏病患者使用时需谨慎评估。电复律适用于药物复律无效或伴有血流动力学不稳定的房颤患者。通过电能使心脏恢复窦性心律，在操作时需注意患者的生命体征等情况，对于老年患者，要评估其心肺功能耐受情况。
2.心率控制治疗
常用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）等。β受体阻滞剂可减慢心率，适用于无严重心功能不全等禁忌证的患者，不同年龄患者使用时需考虑药物对心率、血压等影响。对于药物治疗效果不佳或症状明显的房颤患者可考虑。对于年轻、无严重基础心脏病的阵发性房颤患者，导管消融可能是较好的选择。
3.抗凝治疗
华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，使用时需监测国际标准化比值（INR），使其维持在2-3的合适范围。新型口服抗凝药，如达比加群酯胶囊、利伐沙班等，无需常规监测INR，出血风险相对可预测。
