肾炎治疗需结合病因、病情分期及个体情况制定方案，主要包括一般治疗与生活方式干预、药物治疗、并发症处理、特殊人群管理及长期随访监测五个方面。
一、一般治疗与生活方式干预
1. 休息与活动：急性期需卧床休息，避免剧烈运动以减轻肾脏负担；恢复期可适度活动（如散步），避免过度劳累导致免疫力下降。
2. 饮食管理：低盐（每日盐摄入控制在2~5g）以减少钠水潴留，预防水肿；肾功能正常者无需严格限蛋白，以优质蛋白（鸡蛋、瘦肉、鱼类）为主，慢性肾衰患者需低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg体重）；避免高钾（如香蕉、橙子）、高磷食物（加工食品、坚果），预防电解质紊乱。
3. 感染预防：注意个人卫生，避免呼吸道、皮肤感染，必要时接种流感疫苗，感染后及时使用敏感抗生素，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
二、药物治疗
1. 降压与减少蛋白尿：首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），通过抑制血管紧张素Ⅱ发挥降压作用，同时减少蛋白尿，保护肾功能。
2. 利尿剂：水肿明显者可短期使用袢利尿剂（如呋塞米）或噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），需监测电解质，避免低钾血症。
3. 免疫调节：针对免疫性肾炎（如狼疮性肾炎、IgA肾病），可使用糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯），需严格遵医嘱用药。
4. 对症支持：合并感染时使用敏感抗生素，肾病综合征患者需预防性抗凝（如低分子肝素），避免血栓形成。
三、并发症处理
1. 高血压：除降压药外，限制钠盐摄入、控制体重，必要时联用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
2. 水肿：利尿剂无效时可短期输注白蛋白提高血浆胶体渗透压，严重水肿者需限制液体摄入（每日1000ml左右）。
3. 贫血：补充铁剂、维生素B12，必要时注射促红细胞生成素（EPO），定期监测血常规调整剂量。
4. 肾功能衰竭：终末期肾衰患者需行血液透析或腹膜透析维持生命，病情稳定后可考虑肾移植。
5. 电解质紊乱：高钾血症用降钾树脂（聚苯乙烯磺酸钙），高磷血症用碳酸钙或司维拉姆，低钙血症需补充钙剂及活性维生素D。
四、特殊人群管理
1. 儿童：急性链球菌感染后肾炎以对症治疗为主，避免使用肾毒性药物，定期复查尿常规，多数6~8周内可自愈；慢性肾炎需兼顾生长发育需求，低蛋白饮食需保证足够热量摄入。
2. 老年人：优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免联用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重肾损伤，用药剂量需根据肾功能减退程度调整。
3. 孕妇：禁用ACEI/ARB类药物，首选甲基多巴、拉贝洛尔等降压药，需严格监测血压及肾功能，必要时提前终止妊娠保护母婴安全。
4. 合并基础疾病者：糖尿病肾病需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），痛风性肾炎避免高嘌呤饮食，避免联用两种以上肾毒性药物（如非甾体抗炎药+氨基糖苷类抗生素）。
五、长期病情监测与随访
1. 定期检查：每3~6个月复查尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量，慢性肾炎患者需每年监测肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能进展。
2. 治疗依从性：避免自行停药或减药，感染、发热、剧烈运动后需增加饮水量（每日1500ml左右），避免脱水加重肾损伤。
3. 生活方式调整：戒烟限酒，避免滥用保健品（如不明成分的中药），感冒后需咨询医生调整用药，避免使用非甾体抗炎药及肾毒性抗生素。
